Приступая к лекции по вопросу о течении беременности и родов у женщин, имеющих инфекционные заболевания, мы несколько отступили от принятого порядка изложения, т. е. начинаем рассмотрение вопроса с примера. Это отступление вызвано тем, что в акушерской клинике ВМОЛА нет специализированных отделений, в которые могли бы быть госпитализированы некоторые больные, имеющие инфекционные заболевания.
Инфекционные заболевания при беременности представляют серьезную опасность для матери и плода.
В акушерской практике могут встречаться инфекционные заболевания различного характера. Одни из них протекают остро, на протяжении сравнительно короткого отрезка времени, сопровождаясь лихорадкой, течение других, напротив, длительное, хроническое, а у третьих — заболевание может протекать скрыто, латентно.
Едва ли существует инфекция, которая, преодолев защитные силы материнского организма, оставила интактным организм плода, так как для большинства патогенных микроорганизмов плацента не является барьером.
Входными воротами для проникновения инфекции от матери к плоду могут служить патологические изменения в ворсинах, возникшие под действием токсических продуктов, циркулирующих в крови матери, отрыв ворсин и непосредственный контакт тела плода с инфицированными материнскими тканями во время продвижения его по родовому каналу.
Инфекция, проникшая из материнского организма, оказывает разное влияние на плод. В одних случаях у плода развивается такое же заболевание, как и у матери, хотя и не совсем сходное по своей клинической картине с проявлениями заболевания у взрослого человека. В других — реакция организма плода на инфекцию может быть иной, чем у матери: беременная может не знать о своем заболевании, для нее болезнь прошла скрытно, незамеченной, у плода же она вызывает серьезные нарушения, нередко не совместимые с жизнью.
В некоторых случаях инфицирование плода происходит в момент рождения.
Понятно, что эти различия в инфицировании плода зависят, главным образом, от времени заболевания матери. Исход внутриутробного заболевания плода во многом определяется именно этим фактором. Поэтому для акушера очень важно знать, когда заболела беременная женщина: произошло ли инфицирование до наступления беременности, в начале или уже к концу ее, т. е. к моменту родов.
Нет необходимости останавливаться на всех инфекционных процессах, которые могут иметь место, а остановимся лишь на тех из них, которые чаще встречаются в практической деятельности акушеров. К числу таких заболеваний могут быть отнесены: гриппозная инфекция, малярия, туберкулез, гонорея, сифилис, токсоплазмоз, листереллез и цитомегалия.