В предыдущих лекциях были разобраны различные вариант течения родов, а также были даны соответствующие рекомендации по их ведению, как нам казалось, наиболее рациональные для каждого из разбираемого случая.
Однако если ограничиться изложением практического акушерства только разбором нормального течения родов или осложненных некоторыми видами акушерской патологии, например токсикозом беременности, поперечным положением плода, узким тазом и некоторой другой патологией, то такое изложение было бы неполным. Врачу приходится встречаться и с другими видами акушерской патологии, например чрезмерной болезненностью родов, упорной слабостью родовой деятельности, маточными кровотечениями, которые должны быть своевременно диагностированы и устранены. В прошлые времена эти виды акушерской патологии были для врачей тяжелым испытанием. Однако, несмотря на то, что врачи и вели борьбу с ними, тем не менее большого успеха не получали, так как уровень знаний того времени не позволял полноценно разрешать эти вопросы.
Современные представления о многих процессах, происходящих в родах, также не являются еще полными, тем не менее, по сравнению с прошлыми временами акушеры лучше вооружены для борьбы с чрезмерной болезненностью родов и устранения слабости родовой деятельности. Следовательно, уже сейчас может быть поставлен вопрос об управлении родами.
Роды, являясь для организма нормальным физиологическим процессом, совершающимся из поколения в поколение на протяжении миллионов лет и принявшим характер рефлекторного акта; казалось бы, не должны нуждаться во внешнем воздействии для своего нормального завершения. Однако акушерам хорошо известно, что предоставленные силам природы они не всегда заканчиваются благополучно рождением здорового младенца и сохранением здоровья матери. Акушерам известно, что иногда роды, начавшиеся совершенно нормально и, казалось бы, не предвещающие патологического течения в последующем, изменяют свой характер и осложняются. Осложнение может наступить в любом из трех периодов родов, и в каждом из них оно может быть различным по форме, степени тяжести и своим последствиям.
Таким образом, опыт учит, что не только роды, чрезмерно болезненные и осложненные различной формой аномалии родовой деятельности или каким-либо другим видом акушерской патологии, но и роды, протекающие нормально, нуждаются:
1) во внимательном наблюдении врача за роженицей и за развитием родового акта;
2) в правильной оценке на каждом этапе родов характера их течения;
3) в своевременном оказании помощи, рациональной для данного момента родов, с учетом состояния роженицы.
Такой рациональной помощью в одном случае может оказаться необходимое обезболивание, в другом — предоставление роженице полного отдыха, в третьем — применение средств, усиливающих родовую деятельность, или даже окончание родов оперативным вмешательством. Конечной целью работы акушера является не только сохранение здоровья матери и рождение ею живого ребенка, но и обеспечение его здоровья и полноценного развития в дальнейшем. Акушер не может быть удовлетворен своей работой, если, ведя роды, получил ребенка живым, а затем в отделений новорожденных младенец погибает от перенесенной родовой травмы. Поэтому стремление уметь управлять родами является одной из актуальнейших проблем современного акушерства. Оно направлено на сохранение здоровья роженицы и на борьбу за здоровое поколение.
Многие акушерские вопросы уже были освещены в предыдущих лекциях. Поэтому в этой лекции остановимся на вопросах родообезболивания и родоускорения. Эти два вопроса следует рассматривать вместе потому, что они взаимосвязаны и имеют одну цель.
Страницы: 1 2 3 4 5