Метод этот был предложен и разработан советскими учеными К. И. Платоновым, И. 3. Вельвовским, А. П. Николаевым и другими. Авторы правильно оценили психогенное наслоение, которое придает родовой боли различную эмоциональную окраску, нередко имеющей неадекватную отрицательную реакцию. Сущность этого метода состоит в разъяснении анатомо-физиологических особенностей женского организма, процессов беременности и родов с тем, чтобы у беременной женщины возникло правильное представление о родах как о нормальном физиологическом процессе, и тем самым предотвратить у нее чувство страха перед неизвестным и внушить уверенность в благополучном исходе родов. Это повысит порог болевого восприятия, и тогда ощущаемая в родах боль будет восприниматься как нормальное явление, не угрожающее жизни роженицы и ее ребенку. В результате ответная реакция может стать адекватной той силе раздражения рецепторов родового пути, которая возникает в результате сокращений, сжатий и растяжений. Одновременно с разъяснением беременным указанных вопросов в психопрофилактический метод подготовки беременных к родам входит и комплекс других мероприятий: обучение правильному дыханию во время родов и некоторые приемы «обезболивания», которые она выполняет сама. Выполнение этих приемов рассматривается как известное отвлечение роженицы от непрерывного подсчета схваток, их болезненности и ожидания новой схватки (рис. 97, 98).
Рис. 97. Прием психопрофилактического обезболивания родов.
Поглаживание живота от лобка кверху и в сторону.
Рис. 98. То же, что и на рис. 97.
Надавливание большими пальцами обеих рук в области гребешка подвздошных костей.
Что подобного рода отвлечение имеет большое значение, может быть подтверждено следующим примером. У человека болит зуб: от этой боли он не находит себе места. Все его мысли сводятся только к зубной боли. Вдруг он оказывается участником какого-нибудь большого события, к примеру, принимает активное участие в тушении пожара. Ощущает ли в это время человек зубную боль? Нет, он и забыл о ней. С пожаром покончено. Человек возвращается домой. Зубная боль, как и раньше, опять начинает его беспокоить.
Психопрофилактическая подготовка к родам производится еще во время беременности и рассчитана на 4—5 занятий. При этом рекомендуется приглашать на эти занятия с беременными женщин, уже родивших, которые в свое время тоже проходили такую подготовку. Как показывают наблюдения нашей клиники, будущие матери особенно охотно прислушиваются к рассказам бывших рожениц, а некоторые — этим рассказам доверяют даже больше, чем объяснениям врача. Хотя современное познание еще и не позволяет определить с достоверностью у беременной женщины типологическую особенность высшей нервной деятельности, тем не менее во время таких занятий желательно на это обращать внимание. Ориентиром для выявления типологической особенности может служить схема, предложенная И. Ф. Жорданиа * (таблица 1).
Психопрофилактический метод подготовки беременных к родам имеет обоснованное право на существование, вследствие чего он и получил широкое распространение. Будучи совершенно безвредным, метод этот, при хорошей организации его проведения, у многих рожениц дает хороший эффект. Кроме того, он повышает культуру медицинского персонала акушерских учреждений, дисциплинирует его и обеспечивает более сердечное и мягкое отношение к роженице. Метод дисциплинирует и роженицу, которая не пассивно рожает, углубляясь в себя, в свои «мучения», а с сознанием совершающегося процесса, активно помогает врачу провести роды благополучно. Метод, несомненно, перспективен, особенно с исчезновением у женщин страха перед родами, укоренявшегося у них тысячелетиями.
* М. А. Петров-Маслаков. Обезболивание родов. Многотомное рук, по акуш. и гин. (гл, VI), М., 1963.