В акушерской практике приходится иметь дело не только с универсальным, но и с частичным инфантилизмом, т. е. с инфантилизмом половой сферы. Инфантилизм половой сферы может встречаться при различных типах телосложения и характеризуется следующими чертами: терминальная волосистость и наружные половые органы развиты недостаточно, промежность корытообразная, половая щель зияет даже у нерожавших, влагалище узкое и длинное, со слабо выраженными сводами; шейка матки короткая, коническая или пуговкообразная или, наоборот, удлиненная; тело матки маленькое, плоское, иногда округлое. Наблюдается патологическая антефлексия и укорочение крестцово-маточных связок.
Половой инфантилизм, проявляющийся в недостаточности развития мускулатуры, кровоснабжения и иннервации матки, нередко бывает причиной запоздалого появления регул или нарушений менструальной функции, бесплодия, выкидышей, аномалий сократительной деятельности матки, гипотонии или атонии ее после родов. В силу сказанного у этих женщин в течение родов чаще применяются акушерские вмешательства.
К интерсексуальному типу относятся женщины, у которых имеется недостаточно выраженная половая дифференцировка не только в отношении соматики, но также и психики. Интерсексуальный тип воплощает в себе черты, характерные для мужчины и женщины. Клинически различают несколько переходных типов.
Женщины интерсексуального типа обычно бывают высокого роста. У них сильно развит скелет, плечевой пояс шире тазового. Грудная клетка широкая, ребра направлены книзу, но подчревный угол довольно широк. Форма таза приближается к мужскому. Угол наклонения таза мал, бедра и голени длиннее туловища; смыкание бедер неполное. Отсутствует округлость форм, свойственная женщине. Жировой слой выражен умеренно. Волосяной покров чрезмерно развит, выходит за пределы наружных половых органов и от лобка распространяется к пупку по мужскому типу. Обильно покрыты волосами бедра, голени и даже грудь.
Молочные железы развиты недостаточно, соски маленькие. Окраска кожи молочных желез отличается мраморностью. Половые органы часто недостаточно развиты, гипопластичны.
У таких женщин часто отмечается позднее наступление менструации. Регулы бывают очень короткими с незначительной степенью кровопотери, и нередко болезненными. Способность к зачатию у них понижена. Часто наблюдаются: половая дисгармония, фригидность, пониженное либидо. Иногда резко выражены черты гетеросексуальности (рис. 2).
Рис. 2. Интерсексуальный тип.
Женщина 37 лет, внешне — тип мужчины.
Однако особенности анатомического строения и комплекция женщины еще не отражают во всей полноте свойств ее организма. Помимо морфологической, необходима и функциональная характеристика отдельных органов и систем (мезенхимы, эндокринной и нервной) и в первую очередь — оценка состояния высших отделов нервной системы с позиций физиологического учения И. П. Павлова. Врачу акушеру-гинекологу следует помнить, что состояние ВНД может изменяться вследствие влияния целого ряда неблагоприятных факторов, связанных с воспоминанием о бывшей патологии родов или имеющейся в настоящий момент, сопровождающейся клинически рядом симптомов, как-то: наличием боли, затяжным течением родов и, естественно, связанной с ними бессонницей.
В основу характеристики высшей нервной деятельности (в. н. д.) у беременных женщин следует положить изучение условных рефлексов, выработанных на протяжении всей предшествующей ее жизни и, естественно, сказывающихся на поведении ее в быту, в служебной обстановке, в условиях родильного дома и т. п. (так называемый «сложившийся стереотип»). Сведения об этом получаются из опроса самой женщины и из беседы с лицами, с которыми она общается, а также из наблюдения за ее поведением.