Отличительные признаки апоплексии яичника, острого аппендицита и внематочной беременности

Таблица 11. Отличительные признаки апоплексии яичника, острого аппендицита и внематочной беременности (по А. А. Вербенко)
Апоплексия яичника Острый аппендицит Внематочная беременность
Признаки беременности отсутствуют Признаки беременности отсутствуют Признаки беременности, как правило, имеются
Начало заболевания часто в середине межменструального периода, иногда перед менструацией, почти никогда — в первую неделю после менструации Независимо от фазы менструального цикла Обычно имеется задержка менструации. Прерывание беременности на 4—6-й неделе
Остро развившаяся разлитая боль в нижней части живота, часто с иррадиацией в задний проход, поясницу, ногу, наружные половые органы. Френикус-симптом — редко Постепенно или внезапно возникающая сильная боль в подложечной области или возле пупка, локализующаяся затем в правой подвздошной области Внезапная острая, часто схваткообразная боль  в паху с иррадиацией в задний проход. Часто — френикус-симптом.
Часто тошнота, иногда рвота Как правило, тошнота и иногда рвота Тошнота и рвота редко
Цвет кожных покровов, температура большей частью нормальны. Пульс нормальный или незначительно учащен Иногда гиперемия лица, температура повышена. Пульс соответствует температуре Больная часто бледная. Температура нормальная или понижена. Пульс учащен, во многих случаях слабого наполнения
Живот при пальпации болезнен, у половины больных значительно. Болезненность разлитая по всей  нижней части живота или с одной стороны. Перитонеальные явления отсутствуют или слабо выражены Резкая местная болезненность при пальпации живота в правой подвздошной области (особенно в точке Мак-Бурнея) и напряжение мышц живота. Резко выраженный симптом Щеткина — Блюмберга. Положительные симптомы, Ровзинга и Ситковского. Часто вздутие живота и щажение его правой половины при дыхании Значительная или умеренная  болезненность живота при пальпации в паховой области. При большом внутрибрюшинном кровотечении — разлитая болезненность. Умеренно выраженные перитонеальные явления. Притупление перкуторного звука и щажение живота при дыхании в тяжелых случаях
Со стороны картины крови обычно особых отклонений не отмечается Лейкоцитоз до 30 000. Сдвиг формулы белой крови влево. Ускорение РОЭ Незначительное ускорение РОЭ. Часто — явления анемии
Своды болезненны. При смещении шейки матки — болезненность. Матка не увеличена, плотная. Увеличенные, неравномерно плотной консистенции придатки матки. Иногда определяется увеличенный яичник. Часто кровянистые выделения из половых путей Внутренние половые органы без особых отклонений. При ректальном исследовании болезненность дна прямокишечно-маточного углубления Цианоз слизистой влагалища. Своды болезненны, пастозны. Задний свод часто нависает. Резкая болезненность при смещении шейки матки. Матка мягковатая, незначительно увеличена, умеренно болезненна
Увеличенные, резко болезненные, мягковатой консистенции, колбасовидные придатки с одной стороны. В большинстве случаев — темные, мажущие кровянистые выделения
При пункции заднего   вода — часто светлая, иногда серозо-кровянистая жидкость Крови при пункции заднего свода получить не удается При пункции заднего свода — кровь с темными сгустками