Апоплексия яичника | Острый аппендицит | Внематочная беременность |
Признаки беременности отсутствуют | Признаки беременности отсутствуют | Признаки беременности, как правило, имеются |
Начало заболевания часто в середине межменструального периода, иногда перед менструацией, почти никогда — в первую неделю после менструации | Независимо от фазы менструального цикла | Обычно имеется задержка менструации. Прерывание беременности на 4—6-й неделе |
Остро развившаяся разлитая боль в нижней части живота, часто с иррадиацией в задний проход, поясницу, ногу, наружные половые органы. Френикус-симптом — редко | Постепенно или внезапно возникающая сильная боль в подложечной области или возле пупка, локализующаяся затем в правой подвздошной области | Внезапная острая, часто схваткообразная боль в паху с иррадиацией в задний проход. Часто — френикус-симптом. |
Часто тошнота, иногда рвота | Как правило, тошнота и иногда рвота | Тошнота и рвота редко |
Цвет кожных покровов, температура большей частью нормальны. Пульс нормальный или незначительно учащен | Иногда гиперемия лица, температура повышена. Пульс соответствует температуре | Больная часто бледная. Температура нормальная или понижена. Пульс учащен, во многих случаях слабого наполнения |
Живот при пальпации болезнен, у половины больных значительно. Болезненность разлитая по всей нижней части живота или с одной стороны. Перитонеальные явления отсутствуют или слабо выражены | Резкая местная болезненность при пальпации живота в правой подвздошной области (особенно в точке Мак-Бурнея) и напряжение мышц живота. Резко выраженный симптом Щеткина — Блюмберга. Положительные симптомы, Ровзинга и Ситковского. Часто вздутие живота и щажение его правой половины при дыхании | Значительная или умеренная болезненность живота при пальпации в паховой области. При большом внутрибрюшинном кровотечении — разлитая болезненность. Умеренно выраженные перитонеальные явления. Притупление перкуторного звука и щажение живота при дыхании в тяжелых случаях |
Со стороны картины крови обычно особых отклонений не отмечается | Лейкоцитоз до 30 000. Сдвиг формулы белой крови влево. Ускорение РОЭ | Незначительное ускорение РОЭ. Часто — явления анемии |
Своды болезненны. При смещении шейки матки — болезненность. Матка не увеличена, плотная. Увеличенные, неравномерно плотной консистенции придатки матки. Иногда определяется увеличенный яичник. Часто кровянистые выделения из половых путей | Внутренние половые органы без особых отклонений. При ректальном исследовании болезненность дна прямокишечно-маточного углубления | Цианоз слизистой влагалища. Своды болезненны, пастозны. Задний свод часто нависает. Резкая болезненность при смещении шейки матки. Матка мягковатая, незначительно увеличена, умеренно болезненна Увеличенные, резко болезненные, мягковатой консистенции, колбасовидные придатки с одной стороны. В большинстве случаев — темные, мажущие кровянистые выделения |
При пункции заднего вода — часто светлая, иногда серозо-кровянистая жидкость | Крови при пункции заднего свода получить не удается | При пункции заднего свода — кровь с темными сгустками |