Влияние биомеханизма родов на форму головки

Родовая опухоль (Caput succedaneum) на головке плода образуется за счет серозно-кровянистого пропитывания мягких тканей (венозный застой) ниже пояса соприкосновения головки с костным кольцом таза.

Причина ее возникновения — разность в давлении, под которым находится предлежащая часть головки ниже и выше пояса соприкосновения (72—94 мм рт. ст. Или 7—9 кг).

Если Г. Г. Гентер считал, что родовая опухоль не может возникать при неотошедших околоплодных водах, то по нашим наблюдениям возникновение ее при таких условиях вполне возможно.

Родовая опухоль может возникать только у живого плода, если она обнаруживается у мертворожденного, то это говорит о недавней гибели плода (в периоде изгнания).

При затылочном предлежании родовая опухоль располагается на головке в области малого родничка, при первой позиции — справа от него (на правой теменной кости), при второй позиции — слева от малого родничка (на левой теменной кости); при переднеголовном — в области большого родничка; при лобном — на лбу, распространяясь до глаз; при лицевом — на личике (угол рта и щека); при тазовом — на ягодицах (правой или левой).

При затылочном предлежании изменение формы головки происходит в направлении затылка, возникает так называемая долихоцефалическая форма (длинноголовая).

Возможные диагностические ошибки. 1) смешение головной опухоли с плодным пузырем, 2) смешение головной опухоли с тазовым предлежанием, 3) смешение кровяной и головной опухолей. При кровяной опухоли (кефалогематоме) кровоизлияние под периост (надкостницу) не переходит границы швов, она всегда остается в пределах одной из теменных костей, а поэтому границы опухоли строго очерчены, чего не бывает при головной опухоли.

Отклонения в нормальном биомеханизме родов при затылочном предлежании: 1) высокое прямое стояние стреловидного шва, 2) низкое поперечное стояние стреловидного шва, 3) задний вид затылочного предлежания, 4) чрезмерный внутренний поворот головки плода.