Психологическая помощь при алкоголизме может осуществляться в нескольких формах. Прежде всего — это психотерапия, психологическая коррекция и психологическое консультирование. Психотерапия — это комплексное лечебное воздействие с помощью психологических средств на психику больного, а через нее на весь организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему заболеванию и окружающей среде, это применение психологических знаний к лечению различных заболеваний, целенаправленное упорядочивание нарушенной деятельности организма и психики психологическими средствами (В. Н. Мясищев, П. Жане, С. Кратохвил). К психологическим средствам относится прежде всего речь (слово), а также мимика, молчание, эмоциональность и эмоциональное отношение, обучение, манипуляция и т. д.
Как отмечает С. Кратохвил (Kratochvil, 1976), понятие «психотерапия» может применяться как в широком, так и в узком смысле слова. В широком смысле психотерапия включает большие возможности воздействия на внешнюю среду пациента. В узком смысле — это целенаправленное и сознательное воздействие психотерапевта (врача или медицинского психолога) на пациента в ходе терапевтических отношений.
В зависимости от целей, которые ставятся психотерапевтом, психотерапия может быть патогенетической, т. е. направленной на реорганизацию, восстановление структуры личности пациента, при которой устранение болезненных признаков-симптомов ожидается как важное, но побочное действие, и симптоматической, преследующей цель устранить отдельные болезненные признаки.
С точки зрения использования тех или иных социально-психологических закономерностей и организации психотерапевтического процесса, психотерапию делят на индивидуальную, групповую и массовую. В индивидуальной и массовой осуществляется воздействие со стороны психотерапевта; в первом случае — в диадическом контакте, во втором — в условиях одновременного присутствия на сеансе нескольких человек. Групповая психотерапия использует с терапевтической целью прежде всего динамику межличностных отношений, возникающих между членами созданной с определенной целью малой группы. Особой формой групповой психотерапии является организация лечебного коллектива — психотерапевтического сообщества больных.
В настоящее время в психотерапии выделяют несколько направлений: классический глубинный психоанализ; психодинамическую терапию, развивающуюся в рамках неопсихоанализа; психотерапию поведения, или бихевиоральную психотерапию; павловскую психотерапию; гуманистическую психотерапию и патогенетическую психотерапию, основанную на концепции отношений. Последняя является наиболее стройной системой психотерапии, ориентированной на марксистское понимание личности, данное В. Н. Мясищевым [1960а].
Методы психотерапии многообразны и разноуровневы. Их классификация, основанная лишь на теоретических предпосылках, несостоятельна, так как отдельные приемы и методы могут встречаться в разных системах. В связи с этим разделяют (например, Е. Александрович): 1) методы, имеющие характер техник, которые могут быть использованы в разных целях (например, релаксация, гипноз, аутогенная тренировка, психодрама, дискуссия); 2) методы, определяющие условия психотерапии (например, семейная, поддерживающая, стационарная, амбулаторная); 3) методы как инструменты воздействия (индивидуальная, групповая, массовая); 4) методы, характеризующие тип психотерапевтического вмешательства, что можно рассматривать как стиль психотерапии (например, директивная, недирективная) (см.: Карвасарский, 1985).
В последние годы расширяются сферы применения психотерапии как лечебного метода и как средства реабилитации и психопрофилактики. Наметилась тенденция использовать методы психотерапии за пределами клиники, в различных сферах социальной практики (Немчин, Цыцарев, 1979; Ковалев, 1980; Петровская, 1982; Бараш, 1984; Емельянов, 1985).
Введение в программу подготовки психологов курсов по медицинской психологии, психиатрии, психологическим основам психотерапии привело к тому, что современные медицинские психологи оказались достаточно подготовленными к активному участию в лечебно-восстановительном процессе в клиниках психических заболеваний, неврозов, пограничных состояний, психосоматических заболеваний, алкоголизма и наркоманий, внутренних болезней, в других областях медицины в качестве психотерапевтов и психологов-консультантов.
Страницы: 1 2 3 4
