Термин «аллергический синдром напряжения и усталости» был впервые введен и описан Speer [19] в 1974 г. Хронический симптомокомплекс включает в себя различные нарушения двигательной и чувствительной сферы в сочетании с респираторной и желудочно-кишечной формами аллергии. Аналогичные симптомы были описаны и ранее, причем уже тогда рассматривали возможность их взаимосвязи с аллергией [Randolph, 116]. По мнению ряда авторов, данный синдром обусловлен аллергическим поражением ЦНС с замедленным началом заболевания.
Причиной его развития могут быть различные антигены, чаще всего пищевые, такие, как молоко, шоколад, пшеница и др. [20, 126—128]. Заболевание начинается исподволь, симптомы остаются нечетко выраженными в течение многих лет, больной часто обращается к врачу, подвергается многочисленным обследованиям и принимает различные лекарства, которые оказываются неэффективными. Диагностика часто весьма затруднена из-за субъективности симптомов и отсутствия надежного лабораторного метода.
Возможны различные комбинации следующих симптомов:
1) нервное напряжение, беспокойство, вялость, неспособность сосредоточиться, апатия, сонливость, раздражительность, тревога, бессонница, депрессия, трудности с учебой, несамостоятельность, двигательное возбуждение и другие проявления;
2) усталость, быстрая утомляемость, слабость, обморочное состояние, головокружение или головные боли;
3) периодически возникающая головная боль, как правило, не сильная; в отдельных случаях резкая головная боль или мигрень, вынуждающая больного лежать;
4) неприятные ощущения или боль, локализованные в эпигастральной области или распространенные по всему животу, не связанные с приемом пищи. Боль обычно не резкая, но в отдельных случаях бывает настолько сильной, что ребенок просыпается ночью;
5) боль по типу миалгии или артралгии, чаще всего в ногах, появляющаяся нередко по ночам (нарастающая боль);
6) бледность, желтоватый цвет лица и болезненный вид обычно при отсутствии анемии. Наблюдается также припухлость и синюшность под глазами (аллергические синяки); считают, что эти изменения связаны с нарушением венозного оттока при отечности слизистой оболочки носовой полости;
7) респираторная аллергия в форме аллергического ринита, серозного отита или бронхиальной астмы.
Распространенность этого синдрома неизвестна; одни авторы [20, 128] диагностируют его чаще, другие реже. Мы наблюдали несколько типичных случаев, причем нам удавалось добиться замечательных результатов с помощью одной лишь коррекции диеты. Плохо поддаются лечению больные, реагирующие на множество аллергенов; в таких случаях аллергены очень трудно идентифицировать и полностью исключить их поступление в организм. Проявления синдрома весьма напоминают картину поведения детей с энтеритами типа спру до исключения из диеты растительного белка или с желудочно-кишечными кровотечениями до прекращения кормления коровьим молоком и введения препаратов железа. Совершенно очевидно, что многие симптомы данного синдрома свидетельствуют о хронической повышенной чувствительности больного, связанной, по-видимому, с избыточным высвобождением химических медиаторов или лимфокинов. Если у ребенка к тому же имеется железодефицитная анемия, этот дополнительный фактор приводит к появлению новых симптомов или интенсификации прежних, объединяя весь симптомокомплекс в аллергический синдром. Чаще всего тактика врачей в таких ситуациях состоит в устранении специфического аллергена и лечении больного (через неделю) введением препаратов железа. При резко выраженной анемии указанная схема лечения не всегда оказывается удачной; в некоторых случаях предпочитают сначала проводить переливание крови и введение препаратов железа, а через неделю исключать молоко из диеты. Период улучшения состояния четко делится на две стадии, причем заметный эффект может наступить как в первой, так и во второй стадии, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.