2.1. Провокационный назальный тест
Применяется у детей в возрасте от 1—2 до 15 лет с домашней пылью, пером, эпидермальными, пыльцевыми и бактериальными аллергенами при любых аллергических заболеваниях. Для проведения теста необходимы десятикратные разведения испытуемого аллергена (1 : 10, 1 : 100, 1 : 1000, 1 : 10000, 1 : 100000) от исходной концентрации неинфекционных аллергенов—10000 PNH в 1 мл, бактериальных — 1 кожная доза в 0,1 мл раствора.
Оборудование и реактивы: пневмотахометр, лобный рефлектор, набор носорасширителей, почкообразный лоток или тазик, пипетки с тупым концом, марлевые салфетки, 2% раствор эфедрина, 0,1% раствор адреналина гидрохлорида, 1% раствор гидрокортизона, тест-контрольная жидкость и 0,9% раствор хлористого натрия.
Техника. Перед проведением теста проводится общий осмотр больного, аускультация легких, оценивается состояние носового дыхания и слизистых оболочек носовых ходов, записываются показатели ПТМ вдоха и выдоха. В носовой ход пипеткой вводят 3 капли контрольной жидкости и при отсутствии реакции со стороны слизистой оболочки в течение 20 минут закапывают в нос 3 капли испытуемого аллергена в минимальной концентрации, обычно 1 : 1000 или 1 : 10000. При отсутствии аллергической реакции со стороны носа исследование продолжают с возрастающими концентрациями аллергена, закапывая их последовательно по 3 капли в нос через 20 минут до разведения 1:10. При появлении симптомов болезни дальнейшее закапывание аллергена прекращается.
Тест считается положительным, если после закапывания одной из доз аллергена появляются заложенность носа, ринорея. чихание, першение в горле. Могут возникнуть явления конъюнктивита или зуд век, кашель, затрудненное дыхание, свистящие хрипы в легких, приступ удушья (у больных бронхиальной астмой), сыпь, мокнутие, гиперемия и зуд кожи (при Утопическом дерматите). Реакция считается отрицательной, если после окончания теста в течение 2 часов, а при пробе с бактериальными аллергенами в течение суток, отсутствуют аллергические симптомы.
При появлении аллергической реакции слизистую оболочку носовых ходов следует хорошо промыть физиологическим раствором (или проточной водой), закапать в каждую половину носа по 3 — 4 капли 2% раствора эфедрина, а при резко выраженной реакции — гидрокортизоновые капли, сочетая их с назначением внутрь антигистаминных препаратов. При появлении симптомов бронхиальной астмы делают подкожную инъекцию 0,1% раствора адреналина и антигистаминных препаратов в соответствующих возрасту дозах.
2.2. Провокационный конъюнктивальный тест
Проводится обычно с пыльцевыми аллергенами у больных поллинозом. Аллерген используется в тех же разведениях, как при назальном тесте.
Оборудование и реактивы: почкообразный лоток или тазик, пипетки с тупым концом, марлевые салфетки и ватные шарики, тест-контрольная жидкость, 0,9% раствор хлористого натрия, 0,1% раствор гидрокортизона.
Техника. Перед проведением теста внимательно осматривают оба глаза пациента и при отсутствии патологических изменений в нижний конъюнктивальный мешок одного глаза пипеткой вводят 2 капли тест-контрольной жидкости. Если через 20 минут нет изменений на конъюнктиве, закапывают 2 капли раствора аллергена в минимальной концентрации (1 : 10000 или 1 : 100000). При отсутствии реакции со стороны конъюнктивы в течение 20 минут исследование продолжают с возрастающими концентрациями аллергена, закапывая их последовательно по 2 капли через 20 минут до разведения 1 : 10. При появлении симптомов болезни закапывание аллергена прекращается.
Реакция считается положительной, если после закапывания одного из разведений аллергена появляются зуд и покраснение век, слезотечение, покраснение конъюнктивальной оболочки. При положительной реакции глаз необходимо промыть физиологическим раствором и закапать в него 1—2 капли 1% раствора гидрокортизона. При более выраженных реакциях назначают антигистаминные препараты и лечение гидрокортизоновыми каплями до полного исчезновения клинических проявлений спровоцированной аллергической реакции.