В отличие от мужской деятельность женской половой системы протекает циклически с периодичностью в 28—30 дней. Цикл завершается наступлением менструации. Менструальный период разделяется на три фазы: менструальную, постменструальную и пременструальную. В каждой фазе строение слизистой оболочки имеет свои особенности в зависимости от функции яичников (рис. 335).
335. Схема перестройки слизистой оболочки матки и яичников в межменструальный период и при беременности (по Schroder, Markee). При развитии желтого тела увеличивается количество прогестерона в крови, наличие которого необходимо для поддержания развития беременности. Зародыш имплантируется в подготовленную слизистую оболочку матки.
I — менструация; II — пролиферативная фаза; III—секреторная фаза; IV — плацентация (в период беременности менструации прекращаются); V — базальный слой слизистой оболочки; VI — функциональный слой слизистой оболочки; VII — овуляция и дегенерация неоплодотворенной яйцеклетки; VIII — желтое тело; IX — атрофированное желтое тело; X — овуляция и оплодотворение яйцеклетки; XI — период имплантации оплодотворенной яйцеклетки; XII — желтое тело беременности; XIII — плацентация эмбриона.
1. Менструальная фаза длится 3—5 дней. В этот период слизистая оболочка в результате спазма и разрыва сосудов отторгается от базального слоя. В нем остаются только части маточных желез и незначительные островки эпителия. В менструальной фазе вытекает 30—50 мл крови.
2. В постменструальной (промежуточной) фазе происходит процесс восстановления слизистой оболочки под влиянием эстрогена в развивающемся фолликуле. Эта фаза длится 12—14 дней. Несмотря на то, что маточные железы полностью регенерируют, их просветы остаются узкими и, главное, лишенными секрета. После 14-го дня наступают овуляция яйцеклетки и образование желтого тела, выделяющего прогестерон, который является мощным стимулятором для развития желез слизистой оболочки и эпителия матки.
3. Предменструальная (функциональная) фаза длится 10 дней. За это время под действием прогестерона железы слизистой оболочки матки выделяют секрет, в эпителиальных клетках скапливаются гранулы гликогена и липидов, витамины и микроэлементы. Если произойдет оплодотворение, то зародыш внедряется на подготовленную слизистую оболочку с последующим развитием плаценты. При отсутствии оплодотворения яйцеклетки наступает менструация — отторжение слизистой оболочки и гипертрофированных слизистых желез.