Функцию сердечно-сосудистой системы нельзя рассматривать в отрыве от дыхательной функции, которая при беременности также претерпевает изменения.
По данным Dack, М. Е. Bader и R. A. Bader, у 60— 65% беременных женщин наблюдается одышка. Она может отмечаться в покое и увеличиваться при переходе беременной в лежачее положение. Такая одышка не сопровождается объективными признаками сердечной или дыхательной недостаточности.
Жизненная емкость легких во время беременности может оставаться нормальной, умеренно снижаться или несколько повышаться.
В связи с усилением окислительных процессов потребление кислорода в организме беременной повышается (К. Н. Жмакин, Ф. А. Сыроватко, 1960). Burwell (1958), Dack, М. Е. Bader и R. A. Bader (1960) считают, что потребление кислорода во время беременности увеличивается на 10—25%. Было установлено, что потребность в кислороде у беременных превышает поступление его в организм в процессе дыхания. В результате этого создается кислородная задолженность, которая постепенно увеличивается. На этом основании предполагают, что одним из возможных механизмов возникновения одышки у здоровых беременных Женщин является нарастание кислородной недостаточности.
У больных с поражениями сердечно-сосудистой системы, которые не выявлялись до беременности, такой механизм одышки может способствовать возникновению сердечной недостаточности.
Таким образом, беременность можно рассматривать как функциональную пробу в оценке состояния сердечнососудистой системы для предстоящих родов.
Беременность в определенной степени затрудняет сердечную деятельность в связи с увеличением размеров и веса тела женщины (на 10—12 кг), ростом матки, увеличением общей массы крови (на 50% и больше), расширением кровяного русла, возникновением плацентарного круга кровообращения. Однако здоровое сердце сравнительно легко справляется с этой нагрузкой благодаря совершенным регуляторным механизмам.
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, как известно, характеризуется рядом гемодинамических показателей. Важнейшими из них являются систолический и минутный объем сердца, артериальное давление, частота пульса, тонус сосудов, периферическое сопротивление (сопротивление системы прекапилляров), объем циркулирующей крови, скорость кругооборота крови, венозное давление, скорость кровотока, кровоток в капиллярах.
Основным показателем, который характеризует работу сердца, а также функциональное состояние системы кровообращения в целом, является минутный объем сердца. Минутный объем сердца определяется энергетическими потребностями тканей и органов. У человека в состоянии покоя и вне беременности минутный объем составляет от 2,9 до 4,6 л (Д. А. Бирюков, 1959). Во время беременности минутный объем сердца может увеличиваться на 20—80% (Л. И. Фогельсон; В. В. Сайкова; В. Йонаш).
По вопросу о характере изменений артериального давления в связи с беременностью в литературе нет единого мнения. В. йонаш (1960), М. Е. Bader, R. A. Bader и Dack (1960) считают, что систолическое давление остается нормальным или очень незначительно колеблется в течение беременности, в то время как диастолическое давление часто бывает слегка пониженным. Понижение диастолического давления зависит от уменьшения периферического сопротивления. В результате увеличивается пульсовое давление, которое достигает максимума на VII месяце беременности, когда предельно возрастает и сердечная деятельность. В последние недели беременности и во время родов, как правило, наблюдается небольшое повышение систолического, а также и диастолического давления.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7