По данным М. Ф. Рыбкиной (1960), систолическое давление как в период беременности, так и в момент родов удерживается на нормальном уровне (100— 130 мм рт. ст.) и лишь в последовом и послеродовом периодах происходит некоторое его снижение (до 90—100 мм рт. ст.). Диастолическое давление во время беременности и родов также остается на нормальном уровне (60—80 мм рт. ст.). По мнению Л. И. Фогельсона, систолическое давление к концу беременности постепенно повышается до 140 мм рт. ст. По данным В. В. Сайковой, систолическое давление нередко постепенно повышается, достигая к концу беременности 130—150 мм рт. ст., резко понижается в момент разрыва плодного пузыря, снова повышается в период изгнания плода и вновь падает в конце родового акта. С. Д. Астринский (1955) в 6,5% случаев наблюдал во время беременности снижение систолического артериального давления до 90—80 мм рт. ст.
Венозное давление является производным ряда гемодинамических величин. К важнейшим из них относятся приток крови из капилляров, отток крови к сердцу и функциональное состояние вен (Д. А. Бирюков).
У здорового человека венозное давление в локтевой вене составляет в среднем 100 мм вод. ст. с колебаниями от 60 до 120 мм.
По данным В. А. Вальдмана, венозное давление, колеблясь от 50 до 120 мм вод. ст., в среднем равно 70—75 мм.
Мнения авторов об уровне венозного давления у здоровых беременных женщин также разноречивы. М. Ф. Тарон (1952) считает, что венозное давление до родов и в послеродовом периоде мало изменяется, претерпевая колебания в пределах 113—118 см вод. ст. По мнению И. М. Туровца и В. В. Сайковой, венозное давление, как и артериальное, по мере развития беременности повышается.
Заслуживает особого внимания закономерно возникающая во время беременности разница в уровнях венозного давления на руках и ногах. Начиная с ранних сроков беременности (12 недель), венозное давление на ногах постепенно повышается, достигая максимума к сроку родов. Венозное давление на ногах становится выше, чем на руках на 10—15 мм вод. ст. (Runge, 1924; Д. Ф. Чеботарев и Л. А. Змитрович, 1960; S. Dack, М. Е. Bader и R. A. Bader, 1960). В опытах на животных было установлено, что в венах беременной матки давление выше, чем в бедренных венах (Burwell, 1954). В результате усиливается кровоток через маточные вены в нижние полые вены. Кроме того, с увеличением беременной матки постепенно сдавливаются вены таза и затрудняется отток крови. С повышением венозного давления связывают возникновение отеков на ногах у здоровых женщин в поздние сроки беременности.
Однако такое перераспределение крови рассматривается и как защитный фактор, служащий для разгрузки
сердца, особенно в период наиболее напряженной его работы (29—32-я неделя).
М. М. Шехтман и К. М. Федермессер (1964) с помощью флеботонометрии v. saphena в ходе операции кесарева сечения установили резкое падение венозного давления в системе нижней полой вены сразу же после опорожнения матки.
Значение сдавления нижней полой вены беременной маткой в общей системе кровообращения наиболее отчетливо видно в случаях возникновения резкой гипотензии и коллапса при переходе беременной в горизонтальное положение и улучшение состояния после возвращения в вертикальное положение или поворота на бок или же смещения матки в сторону. Это явление получило название «синдрома нижней полой вены». В горизонтальном положении усиливается сдавление нижней полой вены беременной маткой, вследствие чего приток крови к сердцу резко сокращается и ударный объем сердца снижается. Перемещение же тела в другое положение или смещение матки устраняет эти явления. Синдром нижней полой вены у беременных наблюдали Д. Ф. Чеботарев и Л. А. Задитрович (1960), М. М. Шехтман и К. М. Федермессер (1964). По Goodson, Howard и Mengert (1953), отмечается у 11,2% беременных женщин.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7