Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы при беременности и родах

Гемодинамические колебания приобретают исключительное значение для работы сердца в третьем периоде родов. После рождения ребенка матка резко сокращается и из ее сосудов в общее кровяное русло поступает около 1000 мл крови (И. Ф. Жорданиа, 1966). В то же время вследствие снижения давления в брюшной полости кровь устремляется в сосуды брюшной полости, переполняя их. Сердце начинает сокращаться быстро, однако ударный объем его значительно снижается. Это может быть причиной возникновения симптомов сердечной недостаточности у рожениц с заболеванием сердца.

Следует обратить внимание на то, что работа сердца в родах повышается в связи не только с гемодинамическими моментами и физическим напряжением, но и с болевыми и эмоциональными реакциями, которые сопровождаются повышенным выбросом катехоламинов (адреналина и норадреналина).

Приведенные данные свидетельствуют о том, какой мощной резервной силой и адаптационной способностью обладает здоровая сердечно-сосудистая система.

Однако ответные реакции на многочисленные причины, вызывающие напряжение функции органов кровообращения в родах, у больных пороками сердца могут носить глубоко патологический характер и угрожать смертельным исходом.

При ведении беременности и родов у женщин, страдающих пороком сердца, необходимо учитывать следующие наиболее ответственные периоды:

1) срок беременности с 26-й по 32-ю неделю, который соответствует наибольшей производительности сердца;
2) период изгнания, сопровождающийся большой мышечной работой и значительным напряжением функции центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и других систем организма;
3) третий период родов, требующий от сердечно-сосудистой системы совершенных адаптационных способностей в связи с перемещением большой массы крови из матки в общее кровяное русло;
4) ранний послеродовой период и первые 48 часов после родов, для которых характерны интенсивные гемодинамические колебания, а также резкие эндокринные изменения на почве «разрушения всего здания беременности» (Mendelson).

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7