С накоплением опыта стало очевидным, что митральная комиссуротомия, произведенная пальцем, часто оказывается неадекватной. В связи с этим начались поиски более совершенных способов операции. Одни шли по пути разработки новых моделей вальвуло- и комиссуротомов. Другие работали над усовершенствованием хирургической техники. В результате этих поисков в настоящее время многие хирургические центры применяют операцию на выключенном из кровообращения сердце. Целью такой операции является полное открытие клапана, подробная ревизия и восстановление его функции почти до нормальной. Считается, что такая операция предотвращает рецидив митрального стеноза, который нередко возникает после закрытой комиссуротомии. К другим достоинствам операции с аппаратом искусственного кровообращения относят возможность одновременного исправления сопутствующей стенозу или созданной хирургическим путем митральной регургитации, а также снижение частоты эмболий.
У больной П., 26 лет, которую мы наблюдали, митральный стеноз был диагностирован в 22-летнем возрасте. В анамнезе кровохарканье, приступы удушья. Неоднократно лечилась в терапевтических клиниках. Несколько раз возникал отек легких. Все это побудило больную обратиться в Институт сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР, где в 1963 г. (в 25-летнем возрасте) ей произведена была операция на митральном клапане с применением АИК и умеренной гипотермии (хирург Г. И. Цукерман). Левое венозное отверстие диаметром 0,5 см было расширено до фиброзного кольца, адекватно устранен подклапанный стеноз, восстановлена подвижность створок. В послеоперационном периоде возникло незначительное обострение ревматического процесса с явлениями нарушения внутрисердечной проводимости. После лечения аспирином, антибиотиками, атропином, переливанием крови все эти симптомы прошли. При аускультации сердца шумы не прослушивались. В последующем быстро стало улучшаться состояние. В 1963 г. начала работать продавщицей. В том же году вышла замуж. Беременность (первая) протекала благоприятно и закончилась срочными самопроизвольными родами. Ребенок весом 3600 г, длиной 50 см, в хорошем состоянии Послеродовой период протекал без осложнений.
У нас сложилось впечатление, что беременность и роды эта больная перенесла, как здоровая женщина.