Эхинококкоз

Поражение миокарда встречается только при гидатиозном (однокамерном) эхинококке. При нем большая часть зародышей паразита из желудка и кишечника проникает через кровь и печень и далее в легкие, обусловливая их очаговое поражение. Значительно реже паразит, пройдя эти органы, попадает в большой круг кровообращения и может оказаться в сердце. При этом пузырь эхинококка в миокарде бывает одиночным и возможна его локализация исключительно в сердце. После прорыва пузыря в печени паразит также может заноситься в миокард, причем многочисленные пузыри могут вторично образоваться в других органах, в том числе в сердце — в перикарде и миокарде (прежде всего в правом предсердии и желудочке). В неосложненных случаях эхинококковый пузырь в сердце может быть обнаружен обычно при случайном рентгенологическом исследовании в связи с изменением конфигурации сердечной тени, которая может принять причудливую форму. Клинические проявления связаны с тем, что эхинококковые пузыри, увеличиваясь, могут достигнуть величины размера апельсина, сдавливая миокард, вызывая его ишемию с разрастанием вокруг пузыря соединительной ткани.

На ЭКГ возможно появление разнообразных признаков аритмий и нарушений проводимости, уменьшение амплитуды зубца R и другие признаки очагового поражения в отведениях от мест, лежащих под пузырем. Разрывы пузырей эхинококка в полость сердца могут вызывать анафилактическую реакцию вплоть до шока, а также эмболию легочных артерий с картиной острого легочного сердца. Возможно хирургическое удаление эхинококковых пузырей сердца.