Актиномикоз вызывается различными видами актиномицетов. Сердце поражается редко, обычно при непосредственном переходе процесса из легких и средостения, иногда при гематогенной диссеминации. Как и при других микозах, выраженное и отчетливое поражение сердца при этом наблюдается в виде перикардита (иногда даже констриктивного) или эндокардита (обычно на фоне ранее измененных клапанов). Клинические признаки поражения миокарда даже в случае значительного его повреждения, обнаруживаемого впоследствии на вскрытии, как бы затушевываются и редко привлекают к себе внимание в результате ярких клинических проявлений в основном очаге поражения. Поражение миокарда может быть обнаружено при регулярном электрокардиографическом контроле. При морфологическом исследовании в тканях обнаруживают частицы грибков, которые находятся в микроабсцессах, окруженных полиморфноядерными лейкоцитами. Иногда образуются гигантоклеточные гранулемы.
При кандидозе чаще всего поражаются слизистые оболочки, иногда процесс распространяется на глотку и пищевод, а также на кожу. При диссеминированном процессе обычно развивается бронхопневмония, а при септицемии, протекающей с лихорадкой, ознобами, может развиться менингит, а также эндокардит, в частности после операций на сердце. Поражение миокарда практически не встречается в выраженной форме, хотя на вскрытии иногда обнаруживается острый интерстициальный миокардит.
При кокцидиомикозе и гистоплазмозе также наблюдаются явления миокардита, иногда с признаками нарушения кровообращения, при этом на вскрытии тоже находят признаки перикардита. Лишь у отдельных больных с поражением сердца в случае наиболее массивной диссеминации процесса обнаруживают самих возбудителей в ткани миокарда. Чаще определяют интерстициальный миокардит, который может протекать бессимптомно.
Болезнь Чагаса связана с инфекцией трипаносомами и наблюдается практически только в Западном полушарии (от южных штатов США до Аргентины). Хотя в нашей стране это заболевание встречается исключительно редко, оно заслуживает упоминания ввиду кардиотропности трипаносом. Острая фаза заболевания часто протекает без выраженных клинических проявлений и поэтому просматривается. Хроническая фаза болезни почти у половины больных характеризуется признаками постепенно прогрессирующей, преимущественно правожелудочковой, недостаточности сердца, реже расстройствами пищеварения в связи с мегаколон и расширением пищевода. Сердце значительно расширяется, тоны приглушены, имеются признаки относительной недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов. Течение болезни осложняется нередко эмболия ми в различные органы вследствие возникновения пристеночных тромбов.
На ЭКГ, изменения которой закономерно отмечают при наличии клинических признаков болезни, часто находят блокаду ножек пучка Гиса (больше правой), экстрасистолию, изменение реполяризации. Заболевание обычно медленно прогрессирует. На вскрытии, кроме дистрофии миокарда, находят воспалительную инфильтрацию мононуклеарными клетками и выраженный интерстициальный фиброз, значительное уменьшение количества нервных клеток в парасимпатических ганглиях сердца. Сам паразит обнаруживается в сердце только в 30% случаев.