Сердечно-сосудистые проявления болезни в третичном периоде хорошо известны. Обычно это аортит, иногда с развитием аневризмы аорты и симптомов недостаточности аортальных клапанов. При вовлечении в процесс устий венечных сосудов сердца возникают признаки ишемии миокарда, течение которой отличается присоединением атеросклеротического процесса. В связи с этим на вскрытии нередко находят очаги фиброза, который в сущности имеет ишемическое, но не воспалительное происхождение.
Наряду с этим признается существование весьма редкого гуммозного миокардита. Гуммы в миокарде могут быть бессимптомными. При повреждении ими проводящей системы сердца наблюдаются нарушения проводимости, реже эктопические аритмии. Отмечено ухудшение атриовентрикулярной проводимости вплоть до появления полной поперечной блокады при проведении специфической терапии, что, возможно, связано с переходом воспалительных изменений в рубцовые. Гуммы в миокарде могут быть множественными, иногда они сочетаются с диффузными воспалительными продуктивными изменениями. В третичном периоде сифилиса сердечно-сосудистые расстройства в изолированном виде встречаются у 10% больных и в сочетании с нейросифилисом — еще у 10—15% больных.