Впервые для количественной оценки выделенных с мочой форменных элементов предложил использовать счетные камеры в 1910 г. А. Ф. Каковский (из клиники Ф. Г. Яновского). Значительно позднее этот метод применил Addis (1948) для диагностики различных заболеваний почек.
При использовании методики Каковского — Аддиса мочу собирают утром за 10 часов. У женщин ее берут катетером. Мочу тщательно размешивают, измеряют ее объем и берут 1/5 часовой порции для центрифугирования. После центрифугирования отсасывают верхний слой мочи. В пробирке оставляют 0,5 мл мочи вместе с осадком. В слое, не содержащем осадка, определяют содержание белка по Стольникову и производят пересчет в граммах на суточное количество. Осадок взбалтывают и переносят пипеткой в счетную камеру, где и производят подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Лейкоциты и эритроциты подсчитывают в 15 больших квадратах и умножают на 1000000.
Цилиндры подсчитывают в 150 больших квадратах и умножают результат на 100000. Количество форменных элементов при этом выражается в миллионах в суточном количестве мочи. В норме в суточном количестве мочи содержится до 2 000 000 лейкоцитов, до 1 000 000 эритроцитов и до 100 000 цилиндров.
В модификации Hamburger (1950) исследование производится следующим образом. Утром больной мочится. Мочу выливают. Спустя 180 минут больной вновь мочится. Измеряют выделенное количество мочи. Берут 10 мл мочи в градуированную центрифужную пробирку и подвергают ее центрифугированию в течение 5 минут при 2000 оборотах в минуту. Отсасывают поверхностный слой мочи, оставляя 1 мл. Осадок взбалтывают. Одну его каплю переносят в камеру гемоцитометра. Производят подсчет форменных элементов в 1 мм3. Их количество множат на 1000, так как взят осадок из 1 мл, и делят на 10 (центрифугированию подвергались 10 мл). Получаемое количество форменных элементов в 1 мл мочи нужно умножить на число миллилитров, собранных за 3 часа, и разделить на 180 — количество минут, за которое моча была собрана. В результате этих расчетов получают количество форменных элементов, выделенных за 1 минуту. Расчет производят по формуле:
где Н — количество форменных элементов в минуту; X — их количество в 1 мм3; S — количество мочи, взятой для центрифугирования (в мл); V — количество мочи за 3 часа (в мл); 180 — время сбора мочи в минутах.
По данным Wiktor (1964), количество лейкоцитов в минутном объеме мочи в норме не более 2500, а эритроцитов — 2000.
Как показали исследования осадка мочи, проведенные Г. Л. Спивак в Институте терапии АМН СССР по методу Каковского — Аддиса, число эритроцитов и лейкоцитов в осадке мочи при гипертонической болезни без артериолосклероза почек не превышает нормальных величин. У ряда больных гипертонической болезнью с артериолосклерозом почек обнаружена умеренная гематурия при нормальном количестве лейкоцитов. Преимущественное увеличение числа эритроцитов (по сравнению с лейкоцитами) обнаруживается и при хроническом гломерулонефрите. При хроническом пиелонефрите наблюдается увеличение числа лейкоцитов, которое в период обострения может достигать 100—200 млн., при умеренном увеличении числа эритроцитов.
Таким образом, исследование мочи по методу Каковского — Аддиса позволяет получить более четкие диагностические данные, а подчас выявить патологию там, где обычный анализ мочи существенных отклонений от нормы не обнаруживает. Поэтому указанный метод имеет особенно большое значение для диагностики заболеваний почек при гипертонии.