Начало заболевания бронхиальной астмой связывал с «первичными бронхитами», которыми многие больные страдали до этого в течение долгого времени, и М. Я. Арьев (1926). С острыми и хроническими бронхитами во многих случаях было связано начало заболевания бронхиальной астмой также и по наблюдениям С. М. Генкина и М. В. Овчинского (1928), Я. Г. Готесфрида и Е. Я. Гейнрихсдорфа (1941), Кобро (Kobro, 1941), Генриксена (Henriksen, 1951) и др. На этом основании в Англии бронхиальную астму некоторые рассматривали как «возвратный бронхит», начавшийся в детстве (Брей—Bray, 1930, 1937).
Грам (Gram, 1931) нашел, что среди 504 больных бронхиальной астмой инфекция органов дыхания предшествовала основному заболеванию в 69,6% случаев. Им же установлена прямая связь между заболеванием бронхиальной астмой и воспалением легких.
Фараго (Farago, 1935) полагает, что первый приступ бронхиальной астмы был связан с инфекцией органов дыхания у 34 из 43 больных бронхиальной астмой, находившихся под его наблюдением.
Рекман (1941) из 983 больных бронхиальной астмой у 60,8% обнаружил в начале заболевания инфекцию.
Вилльямс Е. и Вилльямс Г. (Williams, Williams, 1949) при обследовании 276 больных бронхиальной астмой установили, что у 114 человек (41,3%) заболеванию предшествовали бронхит, пневмония, корь, коклюш.
В значительном числе случаев инфекцию дыхательных путей перед первым приступом бронхиальной астмы наблюдали Тушерер (Tuscherer, 1930), Гарлей (Harley, 1936); Клауссен (Claussen, 1948), Кобро (1941), Фрибель (Friebel, 1956) и мн. др.
По Финке (Finke, 1947) и Генриксену (Henriksen, 1951), инфекция органов дыхания может рассматриваться как предрасполагающий фактор к заболеванию бронхиальной астмой.
Фагерберг (Fagerberg, 1958) в обзорной статье о роли инфекции в этиологии бронхиальной астмы приводит данные обследования 400 больных бронхиальной астмой (148 мужчин и 252 женщин). Все больные были подразделены им на две группы: первая состояла из 37 мужчин и 28 женщин, больных экзогенной астмой, и вторая — из 111 мужчин и 224 женщин, больных эндогенной астмой. В выводах автор отмечает, что в значительном числе случаев инфекция может рассматриваться как действительная причина первого приступа бронхиальной астмы, С. Г. Звягинцева (1958) установила, что из 500 детей, больных бронхиальной астмой, у 91,5% предшествовали последней инфекционные заболевания органов дыхания.
Я. Рийв (1961) утверждает, что из 320 больных бронхиальной астмой у 92,7% в основе заболевания лежала инфекция органов дыхания.
Уточняя этиологическую и патогенетическую роль предшествующих бронхиальной астме заболеваний органов дыхания, многие авторы отмечают значение бронхопневмоний — острой и хронической, гриппозной, коревой, коклюшной, а также вызываемых пневмонией осложнений (С. Г. Филиппович, 1924; М. Я. Арьев, 1926, 1952; Н. Н. Малкова, 1936; Б. Б. Коган, 1936, 1959; С. Г. Готесфрид и Е. Я. Гейнрихсдорф, 1941; С. Г. Звягинцева, 1948, 1958; Пейперс — Peipers, 1930; Рекман, 1926, 1931, 1945; Безансон — Bezancon, 1932; Даниелополу — Danielopolu 1932; Фараго, 1932; Кеммерер — Kammerer, 1932).
После перенесенного вирусного гриппа и его осложнений первый приступ бронхиальной астмы наблюдали М. Я. Арьев (11926, 1952), Н.Н. Малкова (1936), С. Г. Готесфрид и Е. Я. Гейнрихсдорф (1941), Б. Б. Коган (1959), Гайос (Hajos, 1959) и др.
На роль коревых и коклюшных пневмоний в развитии бронхиальной астмы у детей указывают С. Г. Звягинцева (1948, 1958), Тушерер (1930) и мн. др. По данным Брея (1930), например, из каждых 3 детей, больных бронхиальной астмой, у одного имелись указания на перенесенную пневмонию, корь или коклюш. Имеется взгляд о том, что у детей бронхиальная астма может развиться непосредственно в результате перенесенного коклюша (А. А. Кисель, 1894).
Столь очевидная связь бронхиальной астмы с гриппозными, коклюшными и коревыми бронхопневмониями, на которую указывают приведенные работы, может быть объяснена с позиций аллергической теории о природе бронхиальной астмы.
При хронической пневмонии также создаются благоприятные условия, способствующие возникновению бронхиальной астмы. Причем исходным моментом являются морфологические и функциональные изменения в легких. Р. Л. Гамбург (1934) и С. Г. Звягинцева (1955) установили определенную связь между хронической пневмонией и бронхиальной астмой.
Бронхиальная астма наблюдается также у больных бронхоэктатической болезнью (Ватсон и Киблер—Watson, Kibler, 1938).
В литературе имеется также ряд сообщений, устанавливающих прямую связь между хроническим тонзиллитом, хроническим воспалением придаточных полостей носа и острой инфекцией верхних дыхательных путей с началом бронхиальной астмы (С. П. Боткин, С. И. Телятников, 1925; Я. М. Казиев, 1935; Леру — Leroux, 1932; Пешкин — Peshkin, 1926, 1958).
В непосредственной связи с рассмотренным вопросом о роли воспаления легких различной этиологии в развитии бронхиальной астмы следует рассмотреть также роль бронхопульмональных узлов в этом же заболевании. С. П. Боткин в одной из лекций (1896) после демонстрации больного бронхиальной астмой сделал следующее заключение: «Мы можем предположить, что в данном случае астма, с наибольшей степенью вероятности, вызывается набухшими бронхиальными железами, каковое их состояние является результатом бронхопневмонии».
На I съезде российских терапевтов в 1922 г. А. Я. Штернберг высказал предположение, что бронхиальная астма возникает в результате раздражения ветвей блуждающего нерва в связи с давлением на них увеличенных бронхиальных узлов, пораженных туберкулезом. Позднее, в 1935 г., Я. М. Казиев (1935) обнаружил у 100 (80%) из 126 больных бронхиальной астмой увеличение бронхиальных узлов, из них у 5 больных бронхиальная астма сочеталась с бациллярной формой туберкулеза.
Мы обнаружили увеличенные бронхопульмональные узлы у 90% больных бронхиальной астмой (П. К. Булатов, 1947), что следует связать с неспецифической инфекцией, локализующейся в органах дыхания. Надо полагать, что увеличение бронхопульмональных узлов является вторичным. Оно нами рассматривается как следствие имеющегося или бывшего воспалительного процесса в органах дыхания, на что указывают С. П. Боткин, А. Я. Штернберг и др.
Страницы: 1 2 3 4