Хроническая почечная недостаточность и желудочно-кишечный тракт

Известно, что желудок представляет собой своеобразный орган, который, благодаря способности слизистой его оболочки к экскреции, принимает активное участие в обмене веществ (М. Г. Соловей, 1969). По мнению Р. А. Лурия (1941), он является своего рода биологической мембраной между тканями, кровью и внешней средой. Это положение, в определенной мере, может быть распространено и на другие отделы пищеварительной системы.

Расстройства пищеварения относятся к основным и часто встречающимся симптомам терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) — уремии. Во всех руководствах по нефрологии происхождение желудочной и кишечной диспепсии у подобных больных традиционно объясняется развитием уремического гастрита или колита разной степени выраженности, обусловленных элиминацией азотистых шлаков из организма. Такая точка зрения не всегда подкрепляется достоверными функциональными и морфологическими данными.

Вопрос о природе изменений желудочно-кишечного тракта при уремии имеет давнюю историю, и литературные материалы, связанные с его решением, могут быть схематически сгруппированы следующим образом: 1) работы 30—50-х годов, включающие морфологический анализ секционных данных; 2) работы 50—60-х — начала 70-х годов, оценивающие изменения желудочно-кишечного тракта с помощью современных прижизненных функциональных и морфологических методов исследования, с попыткой выяснения механизмов развития тех или иных нарушений; 3) немногочисленные работы 60—70-х годов, прослеживающие влияние хронического программного гемодиализа на состояние пищеварительной системы в целом.