Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии). «Значительное улучшение» — полное исчезновение признаков астенического синдрома (см. с. 126), нормализация аппетита, массы тела, отсутствие неблагоприятной реакции на расширение пищевых компонентов в диете, полное исчезновение болей и болезненности при пальпации, жалоб на диспепсию, нормализация показателей желудочной секреции (дебит-час свободной соляной кислоты, базальной и стимулированной секреции и др.), данных гастрографии, гастродуоденоскопии. «Улучшение» наблюдается чаще, чем «значительное улучшение», так как, несмотря на значительные регенераторные возможности детского организма, секреторные нарушения при ювенильной язве наблюдаются довольно часто, уменьшаются жалобы на боль в желудке и диспепсию, улучшается самочувствие и общее состояние детей, показателей желудочной секреции. При отсутствии улучшения клинико-лабораторных показателей результат лечения оценивают как «без улучшения».
Хронический гастрит (с нормальной и измененной секрецией и кислотностью вне обострения). «Значительное улучшение» определяют у больных при полном исчезновении интоксикационного синдрома, улучшении аппетита, прекращении диспепсических явлений, исчезновении болей и болезненности в эпигастральной области, полной нормализации показателей желудочной секреции, функции кишечника. При уменьшении симптомов интоксикации, частичном исчезновении или уменьшении болевых, диспепсических и секреторно-моторных нарушений желудка эффективность лечения больных в санатории оценивают как «улучшение». При отсутствии положительной динамики — «без улучшения», «ухудшение» — при обострении процесса.
Хронический холецистит, холецистохолангит, дискинезия желчных путей. Эффективность санаторного лечения оценивают как «значительное улучшение» при полном исчезновении астенического синдрома (раздражительность, утомляемость, головные боли и т. п.), болевого синдрома (боли, пальпаторная болезненность), чувства тяжести в правом подреберье, диспепсических явлений, нормализации размеров печени, данных микроскопии и биохимического анализа желчи при дуоденальном зондировании, показателей функции печени (белковые фракции сыворотки крови, активность трансаминаз, щелочной фосфатазы), массы тела, аппетита, значительном улучшении показателей холецистографии. При уменьшении или неполном исчезновении симптомов интоксикации, болевых, диспепсических явлений эффективность лечения оценивают как «улучшение», при отсутствии положительной динамики — «без улучшения», а при обострении процесса — как «ухудшение».
Хронический гепатит (вне периода обострения). Оценку «значительное улучшение» редко удается наблюдать, учитывая тенденцию к прогрессированию процесса. Такой результат означает полное исчезновение астенического синдрома, нормализацию аппетита, массы тела, размеров и функций печени, показателей фракционного дуоденального зондирования, деятельности кишечника. При уменьшении патологических признаков результат лечения оценивают как «улучшение», при отсутствии динамики — «без улучшения», при обострении процесса — «ухудшение».
При циррозе печени под влиянием санаторного лечения не удается достичь оценки «значительное улучшение», «улучшение» означает уменьшение астенических явлений, улучшение функциональных показателей (уровень билирубина, белка и белковых фракций сыворотки крови, АЛТ, ACT, ЛДГ5); «без улучшения» — отсутствие динамики лабораторных показателей; «ухудшение» — обострение процесса.
Хронические заболевания кишечника (вне периода обострения). К группе больных, выписанных с оценкой «значительное улучшение», относят детей с полным исчезновением астенического синдрома, нормализацией массы тела, аппетита, функции кишечника, исчезновением болезненности при пальпации, значительном улучшении белкового спектра крови, показателей копрограммы. При уменьшении субъективных клинических и лабораторных патологических признаков состояния больного — оценивают как «улучшение», при отсутствии положительной динамики — «без улучшения», при обострении процесса — «ухудшение».
Сахарный диабет (в состоянии компенсации любой формы и отягощенный хроническими заболеваниями органов пищеварения). Результаты санаторного лечения оценивают как «значительное улучшение» у больных со значительным уменьшением или исчезновением астенического состояния и признаков интоксикации (слабость, повышенная утомляемость, сухость во рту, зуд кожи), нормализацией аппетита и массы тела; при значительном улучшении показателей углеводного обмена (исчезновение гликозурии, нормализация или значительное снижение повышенного уровня сахара крови, отмена инсулинотерапии), функции печени, желчевыводящих путей, кишечника, функциональных возможностей кардиореспираторной системы. «Улучшение» означает уменьшение признаков интоксикации, гликозурии, гликемии, снижение дозы инсулина. При отсутствии положительной динамики состояния — оценивается как «без улучшения», ухудшение общего состояния и лабораторных показателей — как «ухудшение».
Ожирение (конституционально-экзогенное). К группе больных со «значительным улучшением» относят детей с хорошим самочувствием, уменьшением массы тела на 8—10% при I стадии ожирения, на 10—12% при II стадии ожирения; с нормализацией или значительным улучшением функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, показателей толерантности физической нагрузки, биохимических показателей жирового и углеводного обмена; оценка «улучшение» означает уменьшение массы тела на 5—8% при I—II стадиях ожирения, улучшение функции кардиореспираторной системы, показателей обмена. Отсутствие положительной динамики клинико-лабораторных показателей оценивают как «без улучшения», увеличение массы тела — «ухудшение».