Купание

Купания оказывают активное оздоравливающее влияние на детский организм, повышают адаптационные возможности. Их проводят в открытом водоеме, в море после предварительных закаливающих процедур (пребывание на свежем воздухе, воздушные ванны, обтирания водой и др.). Оптимальными условиями для купания следует считать температуру воды 20—25 °С, ЭЭТ 20—22 °С, волнение моря не более 1 балла.

В сочетании с воздушными и солнечными ваннами купания проводят с 10 до 11 ч и с 16.30 до 18 ч; длительность купания постепенно возрастает с 2—4 до 10—15 мин с учетом характера заболевания, возраста детей, температуры воды и переносимости этой процедуры. Хорошо закаленным детям старшего возраста в неактивной фазе болезни можно позволять купаться и в более прохладной воде, сокращая длительность купания.

Тактика купания должна быть весьма индивидуальной. При появлении озноба, учащении пульса более чем на 15 ударов в минуту купание следует прекратить. После купания нужно насухо вытереться и отдохнуть в течение 10—15 мин.

Использование климатических факторов для лечения и закаливания в детском возрасте имеет особенно большое значение, учитывая неустойчивость нервной системы, ограниченные возможности терморегуляции. Систематическое закаливание способствует перестройке реактивности организма, повышает устойчивость к изменениям внешней и внутренней среды.

Важными условиями закаливания детей в санатории являются хорошие гигиенические условия жизни, чистый воздух в помещениях, рациональное использование одежды в зависимости от температуры воздуха, систематическое проветривание помещений. Сквозное кратковременное проветривание проводят в отсутствие детей в течение 7—10 мин (после подъема, перед началом занятий, перед сном, перед возвращением с прогулки и т. д.).

Кроме того, для поддержания комфортных условий используется одностороннее проветривание в присутствии детей так, чтобы температура воздуха была в пределах 18—20 °С. При этом не следует употреблять дополнительно какую-либо одежду (шерстяные кофты, теплые носки и т. п.).

Летом нужно стремиться к тому, чтобы вся жизнь детей протекала на свежем воздухе.

В санаториях с целью закаливания широко используются водные процедуры. Их назначают после трех — пяти первых дней адаптации и проводят на протяжении всего времени пребывания в санатории. Утром и вечером рекомендуется умывать лицо и шею холодной водой, через 3—5 дней проведения воздушных ванн начинают обтирания.


Рис. 4. Влажные обтирания.

Обтирания проводят варежкой из мягкой ткани, смоченной морской или пресной водой. Обтирают сначала руки, шею, грудь и тут же хорошо растирают сухим полотенцем, затем постепенно увеличивают площадь обтирания, проводя его в такой последовательности — руки, ноги, грудь, живот, спина. Длительность процедуры должна быть не более 2—3 мин. Влажные обтирания рекомендуется проводить после утренней гимнастики. Температуру воды снижают постепенно (через 1—2 дня) от 36—35 °С на 1 °С (в зависимости от местных, сезонных условий, возраста и состояния здоровья детей), доводя ее до 22—20°С зимой и до 18—20 °С летом.

Ножные ванны или обливания ног водой с постепенно понижающейся температурой начинают спустя 5—7 дней после обтираний; их проводят при той же температуре воды, как при обтирании, обычно днем перед сном или перед ночным сном. Воду в таз или ногомойку наливают так, чтобы она доходила до уровня голеностопного сустава. Ребенок поочередно поднимает и опускает то одну, то другую ногу в течение 5—10 с. Начальная температура воды для дошкольников и младших школьников равняется 36—33°С. Через 1—2 дня ее снижают на 1 °С, постепенно доводя до 22—20 °С, старшим школьникам — до 18°С. Продолжительность процедуры равна 3—4 мин. После ножной ванны ноги растирают махровым полотенцем.

При обливании ног ребенок сидит на скамейке, опустив ноги в таз или ванночку, на дне которой лежит деревянная решетка. Воду поливают из ковша, шланга или специального обливателя на нижнюю половину голени и стопы, сосуд держат на расстоянии не более 5—10 см; температуру воды постепенно снижают от 33 до 18°С. Продолжительность обливания от 1/2 до 1,5 мин; после обливания ноги хорошо растирают полотенцем. Следует помнить, что эффект закаливания будет только в том случае, если прохладную воду лить на теплые ноги ребенка, поэтому после прогулки ноги сначала моют с мылом теплой водой, а затем обливают прохладной водой соответствующей температуры.

Контрастные обливания ног должны быть сначала более щадящими, т. е. ноги обливают теплой водой (35—33 °С), затем прохладной (24—25 °С), а потом вновь теплой. Постепенно температуру теплой воды увеличивают до 38 °С или оставляют прежней, а холодной снижают до 18°С. Закаленным детям можно начинать обливание ног более холодной водой (25—24°С), потом теплой (35—36 °С), затем опять холодной. В дальнейшем температуру воды снижают постепенно. После обливания следует обязательно досуха вытирать ноги.

Общее обливание, т. е. обливание под душем, проводят с более постепенным снижением температуры воды (от 36—35°С до 24—22 °С). Душ оказывает более сильное возбуждающее действие. Его рекомендуют детям с избыточным питанием, вялым, малоподвижным при отсутствии у них часто обостряющихся очагов хронической инфекции. Продолжительность процедуры от 1/2 до 1—2 мин, затем сразу растирание сухим полотенцем. Важно следить, чтобы дети не мочили голову.

Температура воздуха в помещении, где проводят водные процедуры, должна быть не ниже 18°С. Продолжительность курса закаливания — не менее 1,5—2 мес.

Водные процедуры необходимо продолжать и дома.

Закаливание следует начинать в периоде ремиссии и проводить систематически. Более осторожно методы закаливания применяют детям, больным ревматизмом, реконвалесцентам после респираторных инфекций, ослабленным, мало тренированным в отношении холодных воздействий. Все виды закаливания в санаториях требуют соответствующего оборудования места проведения процедур, оснащения измерительными приборами, дозиметрическими таблицами, хорошей подготовки медицинского персонала и тщательного контроля за реакцией детей.

Таблица 4. Примерная схема купания детей в открытом водоеме

Порядковый номер процедуры Холодовая нагрузка в ккал/м2 Продолжительность купания (в минутах)
слабая холодовая нагрузка средняя холодовая нагрузка сильная холодовая нагрузка температура воды, в °С
20 21 22 23 24 25
1—6 1—3 1—2 10 Окунание
7—9 4—5 3 15 1 1 1 1 1 2
10—12 6—7 4 20 1 1 1 2 2 3
13—15 8—9 5 25 1 2 3 4 5 7
16—18 10—11 6 30 3 4 5 6 8 11
20—21 12—15 7 35 4 5 7 9 12 16
16—18 8 40 6 8 10 13 15 20
19—21 9 45 8 10 13 15 17 23