Методы обследования и оценка эффективности лечения

Страницы: 1 2 3 4

В санаториях для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата много внимания уделяют определению функциональных возможностей отдельных суставов, позвоночника, а при ревматоидном артрите и показателей активности процесса (степень диспротеинемии, дисмукопротеинемии, наличию С-реактивного белка, ревматоидного фактора). При наличии активности процесса II степени бальнеологическое лечение не показано, требуется предварительное медикаментозное лечение, физиотерапия.

В психоневрологических санаториях проводят углубленное обследование двигательных и чувствительных функций, речи, зрения, интеллектуального развития, для того чтобы назначить соответствующее лечение, а в последующем оценить его результаты.

Для более объективной оценки эффективности санаторного лечения детей при различных заболеваниях были разработаны и утверждены Министерством здравоохранения СССР «Критерии эффективности санаторного лечения детей». 1965 г. Оценку результатов лечения по каждой нозологической форме болезни рекомендуется проводить по основным четырем показателям: «значительное улучшение», «улучшение», «без улучшения», «ухудшение». Методика оценки в разных санаториях должна быть единой, чтобы можно было сопоставлять результаты работы, искать возможные причины отставания, изучать и внедрять опыт передовых базовых санаториев. В последние годы проводится пересмотр показаний для направления детей санатории в связи с эволюцией заболеваемости, изменением эпидемиологии неинфекционных заболеваний, с учетом современных сведений о потребности в санаторной помощи детей при различных заболеваниях и в различные возрастные периоды жизни. Соответственно будут уточняться и критерии санаторного лечения.

Медицинская эффективность санаторно-курортного лечения детей характеризует качество организации лечебного процесса в данном типе санаторного учреждения, адекватность применявшихся методов лечения. Она свидетельствует о целесообразности направления на курорт или в санаторий подобного рода больных. Сопоставление показателей эффективности лечения в санаториях одного и того же профиля помогает объективно оценить результаты лечения, наиболее правильно выбирать сезоны года для лечения детей разных возрастных групп, обосновывать перспективные планы дальнейшего развития курортов. В действующих критериях эффективности санаторного лечения детей предусматривается их дифференциация в зависимости от профиля учреждения. Они зависят от многих специальных аспектов и показателей, единых для всех санаториев, отражающих сдвиги в общем состоянии здоровья детей. Улучшение самочувствия, поведения, успеваемости ребенка, исчезновение астенического синдрома (сниженная работоспособность, неустойчивость настроения, головные боли, потливость, плохой сон и др.) имеют существенное значение, так как свидетельствуют о восстановлении функций нервной системы. Стойкая нормализация температуры тела, показателей СОЭ, гемоглобина, лейкоцитарной формулы крови, массы тела (избыточной или пониженной) является объективным показателем улучшения состояния здоровья больного. Их анализируют всегда дифференцированно по каждой нозологической группе с учетом активности процесса и тяжести течения болезни.

Критерии эффективности санаторного лечения периодически пересматриваются в соответствии с изменением показаний. Ниже приводим динамику основных показателей эффективности по отдельным группам болезней, отражающих разную степень сдвигов в состоянии здоровья (в зависимости от исходного состояния) и результаты лечения.