Ревматизм. К группе больных, выписанных с оценкой «значительное улучшение», относятся дети, у которых отмечаются полное исчезновение астенического синдрома и интоксикации (бледность, повышенная утомляемость, раздражительность, головные боли); нормализация массы тела, температуры, гемограммы; полное стихание активности ревматизма по данным клинического, инструментального, лабораторного обследования (исчезновение артралгии, миалгии, кардиалгии, «перебоев» в сердце, патологических тонов, сокращение размеров сердечной тупости, усиление звучности сердечных тонов, нормализация СОЭ и биохимических показателей активности); исчезновение остаточных явлений хореи; восстановление функции кровообращения и дыхания (нормализация частоты сердечных сокращений, артериального давления, показателей спирометрии и спирографии, физической работоспособности по данным проб с физической нагрузкой).
К группе больных, выписанных с оценкой «улучшение», относятся дети, у которых улучшилось самочувствие, уменьшились или ликвидировались астенические симптомы, большинство симптомов активности ревматизма, улучшилась функция кардиореспираторной системы.
К группе больных, выписанных с оценкой «без улучшения», относят больных, у которых сохранились или незначительно уменьшились симптомы интоксикации, не было положительной динамики показателей активности ревматизма, не наблюдалось повышения толерантности физической нагрузки.
Больные, у которых наблюдалось обострение ревматического процесса, ухудшение субъективного состояния, функции кардиореспираторной системы, относятся к группе с оценкой «ухудшение».
По этим критериям можно оценивать и эффективность санаторного лечения детей с неревматическими кардиопатиями, последствиями инфекционно-аллергического кардита.
Врожденные пороки сердца. В этой нозологической группе болезней оценка «значительное улучшение» наблюдается редко. К ним относят детей, у которых полностью исчезли признаки астенического синдрома, значительно улучшилось состояние кровообращения по данным клинических и функциональных показателей кардиореспираторной системы, проб с дозированной физической нагрузкой; исчезли признаки гипоксии (КОС, РCO2 и др.), наступила хорошая адаптация к нагрузкам тонизирующего санаторного режима. При оценке «улучшение» наблюдается уменьшение или исчезновение астенического синдрома, явлений недостаточности кровообращения, улучшение самочувствия, функции кровообращения и дыхания по данным электро-фонокардиографии, спирографии, проб с дозированной нагрузкой, прибавка массы тела у детей с его дефицитом, удовлетворительная адаптация к режиму санатория; оценка «без улучшения» ставится, если не наблюдалось положительной динамики субъективных и объективных симптомов, а «ухудшение» — при нарастании интоксикации, неблагоприятных сдвигов функции гемодинамики.
Вегетососудистая дистония (первичная артериальная гипертония стадии IA и IБ). К. группе больных, выписанных с оценкой «значительное улучшение», относят детей, у которых наступила нормализация артериального давления (АД), исчезли жалобы на головокружение, утомляемость, плохой сон и т. п., нормализовались показатели ЭКГ (тахоосциллографии, реоэнцефало-, электроэнцефалографии), улучшились пробы с дозированной физической нагрузкой. С оценкой «улучшение» выписывают больных, у которых снизились цифры систолического и диастолического АД, улучшились показатели ЭКГ, толерантности физической нагрузки; оценку «без улучшения» ставят в том случае, если не наблюдалось положительной динамики клинических и функциональных показателей, а «ухудшение» — если усилились жалобы, отсутствовала положительная динамика АД, наблюдались кризы или снизились показатели проб с дозированной нагрузкой (степ-тест, велоэргометрия и др.).