Диагностика дыхательной недостаточности включает два этапа: сначала необходимо распознать состояние, которое может привести к дыхательной недостаточности и обнаружить клинические признаки гиперкапнии й гипоксемии; затем следует найти подтверждение и точную оценку этим признакам с помощью исследования газов крови.
Оценка основного заболевания
Хотя между тяжестью основного заболевания и возникновением дыхательной недостаточности прямой зависимости может и не быть, тем не менее чрезвычайно важно получить как можно больше информации об истории развития заболевания и о настоящем состоянии больного. Так, в случае отравления лекарственными препаратами необходимо отметить, есть ли западение языка и кашлевой рефлекс, оценить состояние кровообращения. У больного с хронической обструкцией дыхательных путей важно выяснить его способность к физической нагрузке в период между обострениями процесса и была ли в анамнезе сердечная недостаточность. При полиомиелите необходимо определить число и локализацию пораженных сегментов и способность больного глотать.
- Клинические признаки гипоксемии и гиперкапнии
- Гипоксемия
- Гиперкапния
- Исследование газов крови
Заключение
Для небольших больниц с ограниченными возможностями наиболее реальными и удобными исследованиями являются определение pCO2 методом рециркуляции и общего CO2 методом ван Слайка или анализатором CO2. Затем на основании этих данных можно рассчитать рН. Следующая ступень представляет собой использование метода Аструпа или CO2-электрода в сочетании со спектрофотометрическим определением насыщения крови кислородом. Наконец, для определения pO2 может быть применен кислородный электрод. Обычно для диагностики и лечения дыхательной недостаточности лучше со знанием дела применить простые методы анализа газов крови, чем неквалифицированно использовать сложное оборудование. При применении более сложных методов необходимо затратить много времени и внимания, чтобы обеспечить совершенное владение аппаратурой и понимание возможных источников ошибок. Наличие блестящего зеркальца позади внушительной шкалы прибора может способствовать самообольщению, но никак не гарантирует правильность ответа.