Из осложнений в послеоперационном периоде остановимся на прямокишечно-влагалищных свищах. Они могут возникать после клиновидной резекции прямой кишки, иссечения позадишеечного эндометриоза из стенки кишки со вскрытием ее просвета и передней резекции прямой кишки.
Из 46 наших больных, которым была выполнена и резекция прямой кишки (по различным методикам), прямокишечно-влагалищные свищи возникли у 4. Из них у 2 больных они закрылись под влиянием консервативного лечения тампонами с 5—10 % метациловой мазью. 2 больным потребовалось наложить противоестественный задний проход на 2 мес. После заживания свища восстановлена естественная проходимость толстой кишки.
Лечение пузырно- и мочеточниково-влагалищных свищей после операций по поводу эндометриоза проводится совместно с урологами по общепринятым методикам. У наших больных подобных осложнений не было.
При несостоятельности анастомоза на мочеточнике или неоуретероцистостомы и развитии гидропиелонефроза ставится вопрос о нефрэктомии.
Распределение больных по локализации эндометриоза представлено ниже:
Число больных | |
---|---|
Эндометрноз матки Позадишеечный эндометрноз Эндометрноз яичников Эндометрноз влагалища и промежности Сочетание нескольких локализаций эндометриоза Эндометрноз кишечника в сочетании с генитальным эндометриозом Эндометрноз послеоперационных рубцов и пупка в сочетании с генитальным эндометриозом Всего |
181 174 64 32 255 32 22 760 |
Хирургическое лечение имеет как положительные стороны, так и недостатки. То же самое относится к консервативному лечению. С целью подтверждения этого положения приводятся результаты консервативного и хирургического лечения эндометриоза у 760 больных (таблица 1).
Из таблицы 1 видно, что хороший результат путем хирургического лечения удалось достигнуть в 2,4 раза чаще по сравнению с консервативным лечением. При хирургическом лечении рецидивы заболевания наблюдались в 3 раза реже.
Не удалось достигнуть эффекта при консервативном лечении у 65 больных (15,85%), при хирургическом — у 9 (2,57%) больных. Общий процент неудач в обеих группах — 9,74.
Таблица 1: Результаты лечения больных эндометриозом
Метод лечения | Число больных | Результаты лечения | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Хороший | Удовлетворительный | Без эффекта | ||||||
абс. число | % | абс. число | % | абс. число | % | абс. число | % | |
Консервативный Хирургический |
410 350 |
53,95 46,05 |
118 278 |
28,78 79,43 |
227 63 |
55,37 18,0 |
65 9 |
15,85 2,57 |
Всего больных | 760 | 100 | 396 | 52,1 | 290 | 38,16 | 74 | 9,74 |