Некоторые особенности хирургического лечения

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Из осложнений в послеоперационном периоде остановимся на прямокишечно-влагалищных свищах. Они могут возникать после клиновидной резекции прямой кишки, иссечения позадишеечного эндометриоза из стенки кишки со вскрытием ее просвета и передней резекции прямой кишки.
Из 46 наших больных, которым была выполнена и резекция прямой кишки (по различным методикам), прямокишечно-влагалищные свищи возникли у 4. Из них у 2 больных они закрылись под влиянием консервативного лечения тампонами с 5—10 % метациловой мазью. 2 больным потребовалось наложить противоестественный задний проход на 2 мес. После заживания свища восстановлена естественная проходимость толстой кишки.
Лечение пузырно- и мочеточниково-влагалищных свищей после операций по поводу эндометриоза проводится совместно с урологами по общепринятым методикам. У наших больных подобных осложнений не было.
При несостоятельности анастомоза на мочеточнике или неоуретероцистостомы и развитии гидропиелонефроза ставится вопрос о нефрэктомии.
Распределение больных по локализации эндометриоза представлено ниже:

	Число больных
Эндометрноз матки Позадишеечный эндометрноз Эндометрноз яичников Эндометрноз влагалища и промежности Сочетание нескольких локализаций эндометриоза Эндометрноз кишечника в сочетании с генитальным эндометриозом Эндометрноз послеоперационных рубцов и пупка в сочетании с генитальным эндометриозом Всего	181 174 64 32 255 32 22 760

Хирургическое лечение имеет как положительные стороны, так и недостатки. То же самое относится к консервативному лечению. С целью подтверждения этого положения приводятся результаты консервативного и хирургического лечения эндометриоза у 760 больных (табл. 1). Из табл. 1 видно, что хороший результат путем хирургического лечения удалось достигнуть в 2,4 раза чаще по сравнению с консервативным лечением. При хирургическом лечении рецидивы заболевания наблюдались в 3 раза реже. Не удалось достигнуть эффекта при консервативном лечении у 65 больных (15,85%), при хирургическом — у 9 (2,57%) больных. Общий процент неудач в обеих группах — 9,74.
Таблица 1: Результаты лечения больных эндометриозом

Метод лечения	Число больных		Результаты лечения
			Хороший		Удовлетворительный		Без эффекта
	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%
Консервативный Хирургический	410 350	53,95 46,05	118 278	28,78 79,43	227 63	55,37 18,0	65 9	15,85 2,57
Всего больных	760	100	396	52,1	290	38,16	74	9,74