Медицина пока не относится к разряду точных наук. Мы уже говорили выше о допустимости многих путей в достижении одной цели. И в лечении болезни, и в ее профилактике рекомендуется множество разнообразных лекарственных средств и методов их применения. Иногда, как это ни покажется парадоксальным, средства и методы прямо противоположны друг другу. В клинической практике наряду с новейшими средствами могут применяться и старые, кажущиеся на первый взгляд малоэффективными.
Но в том-то и дело, что во врачевании не всегда легко определить, какие лекарства или методы будут в данном случае эффективными, а какие — неэффективными. Врачевание тем и отличается от других видов деятельности, что часто действие лекарства зависит не только от его свойств, но и от того, как и кем оно назначено, не говоря уже об индивидуальной чувствительности каждого больного.
Вот одна из ситуаций, часто встречающихся в практике молодого врача.
...К врачу пришел больной, жаловавшийся на боли в животе, тяжесть после еды, нарушенный аппетит. Врач осмотрел больного, сделал ему необходимые анализы и, найдя картину гастрита, назначил лечение.
Прошла неделя, пошла вторая, однако больной продолжал высказывать те же жалобы, а затем стал выражать недовольство лечением. В связи с этим врач решил показать больного консультанту — доценту клиники.
Тот провел осмотр, поставил такой же диагноз и сделал почти те же самые назначения. И что же? Больному уже на следующий день стало легче! Представляете обиду молодого врача?
На этом примере видна одна из особенностей врачебной профессии, в которой успех зависит не только от знаний, от ценности назначаемых лекарств, но и от целого ряда других моментов, в частности от авторитета врача, от его умения воздействовать на больного.
...Во время приема профессор, осмотрев больного, назначил ему аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Когда больной ушел, присутствующий на консультации молодой врач осторожно выразил свое сомнение в эффективности аспирина для данного пациента. На это профессор с улыбкой ответил: «Возможно, коллега, что в ваших руках он и был бы неэффективным. Когда вы назначаете аспирин — это просто аспирин. Когда я назначаю аспирин — это аспирин плюс мой авторитет». В этих словах заключена тонкая характеристика врачевания, врачебной профессии.
Знаменитый русский врач профессор Сергей Петрович Боткин имел огромный авторитет среди петербуржцев. И этого было достаточно для получения блестящих результатов в лечении многих заболеваний при помощи простых лекарственных средств, диеты, даже плацебо (якобы лекарство, буквально — «пустышка»).
Ученики и современники С. П. Боткина просто поражались тому, какое удивительное действие оказывала обычная настойка адониса, назначенная им, на довольно тяжелых больных с сердечными недугами. После осмотра и сделанного С. П. Боткиным назначения они поправлялись прямо, что называется, на глазах, тогда как прописанные до этого другими врачами средства не давали никакого эффекта.
Нередко приходится убеждаться в том, что «лечение авторитетом» помогает не хуже эффективного средства, причем оно действует даже на расстоянии.