В подчинении медицинской сестры находится санитарка, которую она обязана постоянно инструктировать и следить за выполнением возложенных на нее обязанностей.
Кроме большой и ответственной работы по непосредственному обслуживанию больных, медицинская сестра обязана тщательно и аккуратно вести документацию на поступающих, лечащихся и выбывающих больных.
Она должна точно вносить данные в листок врачебных назначений, постоянно выполнять и отмечать их выполнение, тщательно подбирать и подклеивать анализы больных в их истории болезни, вычерчивать кривые температуры в температурных листках, переписывать эпикризы из истории болезни в индивидуальную амбулаторную карту больного (поликлиническую), заполнять паспортную часть больничного листка, вести журнал движения больных, записывать данные о приеме и сдаче дежурства.
В последние годы в передовых больницах появились медицинские сестры, получившие специальную подготовку по стенографии и машинописи в медицинских училищах. Эти сестры, сопровождая заведующего отделением или врача-ординатора во время обхода больных, стенографически записывают с его слов необходимые данные о состоянии больного, врачебные назначения. Затем они расшифровывают и перепечатывают этот материал на машинке, вклеивают в истории болезней и в тетрадь назначений. Они же под диктовку врача пишут и перепечатывают в истории болезни эпикризы, заключения консультантов, данные о проведенных инструментальных обследованиях и т. д. В операционный журнал вклеивают данные о ходе операции. Медицинские сестры-стенографистки работают по особому графику.
Что касается количества должностей медицинских сестер в стационарах городских больниц, то оно в основном регламентируется соответствующими приказами Министерства здравоохранения СССР. Так, например, должность старшей медицинской сестры больницы устанавливается при наличии в больнице не менее 50 коек. Должность сестры-хозяйки отделения устанавливается при наличии в отделении не менее 40 коек. Один дежурный пост палатных медицинских сестер устанавливается в больницах из расчета обслуживания одной дежурной сестрой (таблица 21).
| Отделение | Число коек | |
| днем | ночью | |
| Инфекционное боксированное Детское инфекционное (дифтерийное, дизентерийное и другие желудочно-кишечные) и все отделения для детей грудного возраста Детское неинфекционное, нейрохирургическое, детское туберкулезное Для больных туберкулезным менингитом Детское скарлатинозное, детское нервное и ревматологическое Детское хирургическое, детское офтальмологическое и отоларингологическое Кожно-венерологическое для детей Терапевтическое, инфекционное (для взрослых), неврологическое, онкологическое, ортопедическое, урологическое, стоматологическое и ревматологическое |
8 10 15 10 20 20 25 20 |
12 15 25 10 25 30 40 30 |
Большое значение в правильной организации труда медицинских сестер стационара имеет правильное распределение часов их работы и ночных дежурств.
Графики работ палатных медицинских сестер в нашей стране имеют несколько вариантов. Все они зависят от того, как в данной больнице планируется время работы сестер. Чаще всего встречаются двусменные графики, когда каждая медицинская сестра работает по 12 ч в дневной или ночной смене. При дневной смене сестры работают через день, а при ночной — через 2 дня (таблица 22).
Таблица 22. График работы медицинских сестер при двухсменном дежурстве (по 12 ч)
Примечание. В этой таблице так же как и в следующих, буквами условно обозначены фамилии дежурных сестер.
Отрицательной стороной этого графика является то, что в дневное время наиболее ответственный и напряженный период работы сестер по уходу за больными, одна и та же сестра бывает в отделении всего один раз в течение 5 дней, что нарушает ее контакт с больными.
Вторым из многочисленных вариантов двухсменного дежурства сестер является график, представленный в таблице 23.
Таблица 23. График работы медицинских сестер при двухсменном дежурстве (по 6 ч 30 мин и по 18 ч 30 мин)
Этот график также имеет свои положительные и отрицательные стороны. К первым следует отнести то, что одна и та же медицинская сестра работает в утренние часы и это обеспечивает непрерывность наблюдения за больным. Отрицательный момент заключается в том, что непрерывная работа в течение 18 ч 30 мин, включая ночь, сильно утомляет сестру, что также отражается на качестве обслуживания.
Признано, что наиболее рациональным является трехсменный график (таблица 24).
Таблица 24. График работы медицинских сестер при трехсменном дежурстве
Из таблицы 24 видно, что утром и днем работают одни и те же сестры. В ночное время, когда работы значительно меньше, дежурство несут разные сестры. Однако при этом графике не удалось избежать некоторых недочетов. Основным из них является то, что приходится часто принимать и сдавать дежурство, а на это уходит 30—60 минут.
Работа медицинского персонала больниц с суточным дежурством противоречит положению об охране труда медицинских работников.
В больничных учреждениях нашей страны имеются две системы обслуживания больных: трехстепенная (врач — сестра — санитарка) и наиболее прогрессивная двухстепенная (врач — сестра). Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР, двухстепенная система в настоящее время получила широкое распространение в работе больничных учреждений страны.
Страницы: 1 2 3 4