Советское государство не жалеет сил и средств на оздоровление окружающей среды, труда и быта народа. Этому служит и весь комплекс мероприятий, связанных с государственной системой здравоохранения — общедоступной, бесплатной, отличающейся высоким развитием медицинской науки; строгий санитарный контроль, совокупность осуществляемых гигиенических мер.
Говорит В. В. Ермаков — профессор кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения Первого Московского медицинского института имени И. М. Сеченова:
— Социальная гигиена изучает воздействие социальных факторов и факторов внешней среды на здоровье населения. На этой основе разрабатываются способы устранения и предупреждения влияния вредных и максимального использования благоприятных условий.
В отличие от клинических медицинских дисциплин социальная гигиена нацелена не на отдельных индивидуумов, а на целые коллективы, группы и общество в целом. Вот почему ученые-гигиенисты столь пристально следят за всеми демографическими сдвигами, которые происходят в нашей стране, за уровнем заболеваемости, ее характером, распределением по различным возрастным категориям, местом проживания, за физическим развитием населения.
Социальная гигиена не только изучает эти явления. При активной поддержке и помощи государства воплощаются в жизнь ее теоретические положения. Дело в том, что организация здравоохранения в СССР есть неотъемлемая часть советской социальной гигиены. В этом одно из самых важных ее отличий от гигиены буржуазной. Товарищ Л. И. Брежнев сказал в Отчетном докладе ЦК КПСС XXV съезду партии: «Среди социальных задач нет более важной, чем забота о здоровье советских людей» *.
Итак, главный «объект» социальной гигиены — здоровье коллективов, которое складывается из здоровья отдельных их членов. Напомню, что заключает в себе понятие «здоровье». Это состояние полного социального, психического и физического благополучия, когда все функции организма человека уравновешены с природной и социальной средой.
Значит, здоровье зависит от функционирования систем и органов, и их норма или патология объективно устанавливаются посредством антропометрических, клинических, физиологических и биохимических показателей, с учетом пола, возраста, психологического статуса.
Но такие показатели, в свою очередь, зависят от сложнейшего комплекса социальных и биологических факторов. И проблема взаимоотношения социального и биологического в жизнедеятельности человека не праздный вопрос, не отвлеченный теоретический спор — это коренная проблема современной медицины.
Преувеличение роли биологических закономерностей и низведение социальных условий до уровня одной из частностей стало идейной платформой современной буржуазной социологии. Советские же ученые утверждают, что природные и биологические факторы влияют как на здоровый организм, так и на больной лишь опосредованно. Например, рождение ребенка как единичный факт — это прежде всего биологический процесс, но совокупность рождений как массовое явление, как воспроизводство населения — это уже не биологический, а социальный фактор, обусловленный социально-экономическими условиями.
Если бы это было не так, то рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни в разные исторические эпохи, в разных странах и социальных группах были бы одинаковыми, а случаи смерти, как правило, встречались бы только в старческом возрасте...
Социальная гигиена в СССР должна живо откликаться на все, что происходит в обществе, мало того, идти немного впереди. Скажем, выявлять закономерности развития народонаселения, которые предопределяют научно обоснованное планирование нормативов здравоохранения.
Или другой жизненно важный вопрос: научно-техническая революция и урбанизация. По словам В. И. Ленина, урбанизация и научно-техническая революция выступают как два... аспекта целостного процесса становления коммунистического общества. Поэтому обеспечение внутренней гармонии этого всемирно-исторического процесса является важнейшей задачей нашего общества.
Социальная гигиена как раз стремится помочь утверждению «внутренней гармонии», максимально использовать достижения научно-технической революции и те преимущества, которые дает развитой социализм. Внедрение научной организации труда предусматривает эффективное применение открытий науки и техники при минимальной затрате сил человека и максимальном удовлетворении все возрастающих потребностей общества.
Какие же методы исследования на вооружении у социальной гигиены?
Статистический метод позволяет устанавливать и объективно оценивать изменения в здоровье населения, определять «полезную отдачу» учреждений здравоохранения.
Задача метода экспертных оценок — выводить косвенным путем те или иные поправочные коэффициенты.
Методы экономических исследований обосновывают взаимозависимость экономики, здоровья коллективов и развития здравоохранения. У нас есть немало примеров тому, как улучшение работы медико-санитарных частей на промышленных предприятиях приводило к снижению заболеваемости, уменьшению выдачи бюллетеней, а следовательно, повышению производительности труда. Экономические методы нужны при изучении и разработке таких вопросов, как учет, планирование, финансирование, управление здравоохранением, рациональное распределение материальных ресурсов и т. д.
Экспериментальный метод предназначен для изыскания новых, наиболее рациональных форм и методов деятельности, создания моделей медицинской помощи, опытных баз, проверки проектов, гипотез.
Социальная гигиена опирается на различные источники информации, но важнейшей из них является государственная отчетность лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических учреждений, совершенно обязательная для всех районов страны.
Тут уж неисчерпаемый источник для самых широких сравнений и обобщений. Однако подчас требуется углубить или уточнить какие-то данные, и тогда их собирают дополнительно. Например, чтобы получить более точные сведения о заболеваемости лиц отдельных профессий, осуществляются медицинские осмотры. Могут проводиться инструментальные «замеры» — состояния воздуха, воды, почвы и антропометрия. В последние годы утвердился метод опроса (интервью, анкетирование) отдельных лиц, семей или групп по специальной программе.
Я назвал далеко не все методы, но в любом социально-гигиеническом исследовании различают несколько стадий: сбор фактов, анализ их совокупного влияния на здоровье в конкретных социально-экономических условиях, положительные и отрицательные стороны, разработка предупредительных мер.
Как видите, все это не так просто. Нередко надо семь раз отмерить, прежде чем наступает уверенность в определенных рекомендациях. А как же иначе?! Ведь многие из них затем служат основой важнейших государственных документов.
Деятельность социал-гигиенистов, как и всех гигиенистов страны, направлена на выполнение решений XXV съезда КПСС, постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» (1968) и «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977).
На страже охраны здоровья советских людей стоит новая Конституция. В частности, статья 42 гласит: «Граждане СССР имеют право на охрану здоровья». И это право гарантировано всеми достижениями общества развитого социализма.
Здоровье не в меньшей мере зависит от самого человека, его поведения. Значит, каждый должен овладеть искусством создавать и укреплять хорошее самочувствие.
Суммируя все, о чем говорилось в этой книге, попробуем составить 12 «заповедей» и следовать им в повседневной жизни.
Итак:
1. Увлечение работой, которая приносит пользу обществу.
2. Поддержание высокого жизненного тонуса. Ритмичность как необходимое свойство жизнедеятельности организма. Ритмичность в еде, в чередовании труда и отдыха, в отправлении всех основных физиологических функций.
3. Смена занятий и постоянная занятость.
4. Эмоции. Умение управлять отрицательными эмоциями, переключать их на положительные.
5. Рациональное питание, соответствующее возрасту, состоянию здоровья, роду деятельности, климату и т. п.
6. Достаточное мускульное напряжение.
7. Исключение интоксикаций, никотина, алкоголя, самолечения.
8. Разумно-внимательное отношение к своему здоровью, регулярные консультации у врача.
9. Умелое использование в соответствии с возрастом, состоянием здоровья и возможностями природных факторов (воздуха, солнца, воды).
10. Искусство отдыхать во время работы, после работы, в воскресные дни, в период отпуска.
11. Обеспечение наиболее гигиеничных условий на рабочем месте, по месту жительства, дома для сна, отдыха, приготовления пищи и т. п.
12. Знание своих индивидуальных особенностей.
На этом мы прощаемся. Гигия желает вам успеха в создании, охране и укреплении здоровья, Будьте здоровы!
* Материалы XXV съезда КПСС, с. 41,.