Психологические исследования

Начиная с 1950 г. стали внимательно изучать психику больных, страдающих адреногенитальным синдромом (Hinman, 1951; Ziiblin, 1953, и др.). Некоторые из полученных результатов противоречивы, но все же можно сделать некоторые общие выводы.

Сексуальность. Несмотря на повышенное выделение андрогенов, сознание пола у девочек и женщин остается женским; половое влечение не повышено.

Сексуальная амбиваленция наблюдается лишь у незначительной части больных. На определение сознания пола гораздо больше влияют психологические факторы, чем органические изменения. Имеется лишь несколько сообщений о гомосексуализме, значительно чаще наблюдается онанизм (Ellis, 1945), в основе которого лежит чрезмерная возбудимость увеличенного клитора, что в свою очередь обусловлено андрогенным действием. Онанизм у новорожденных и маленьких детей не является особой проблемой, но у девушек и взрослых женщин может привести к серьезному внутреннему конфликту, а позже и к различным психическим расстройствам. У больных возникает сомнение относительно собственного пола. Гомосексуализм объясняется особенностями органического строения. Во избежание хотя бы внутренних конфликтов большинство авторов рекомендует произвести удаление клитора возможно раньше.

В случае резко выраженной маскулинизации мужской характер половых органов способствует развитию у ребенка мужского сознания пола.

Интеллект. Интеллектуальные способности у детей с адреногенитальным синдромом обычно лучше, чем у нормальных детей. Повышенные интеллектуальные способности являются результатом преждевременного умственного развития. Однако нельзя говорить о преждевременном развитии психики, так как круг интересов у детей соответствует их возрасту. То, что отдельные больные стремятся К обществу более старших детей, объясняется их физическим развитием.

Дети, страдающие адреногенитальным синдромом, трудно вступают в контакт; в большинстве случаев они замкнутые и стеснительные вследствие своего физического недостатка. Их застенчивость особенно возрастает в период полового созревания, когда начинается интенсивное оволосение и появляются угри. Больные не занимаются спортом, избегают посещения пляжа, так как стесняются раздеваться.

Аффективность и инстинкты. В большинстве случаев у больных наблюдаются некоторая пассивность, неповоротливость; дети находятся в состоянии легкой депрессии. Состояние дисфории у девочек начинается примерно в возрасте 10 лет и с возрастом становится все более выраженным. Описано большое число самоубийств, вызванных разочарованием, сексуальными конфликтами или семейными неурядицами. Адреногенитальный синдром же сопровождается манией или паранойей. Возникновение психических расстройств обусловлено не прямым гормональным действием, а соматическими изменениями, вызванными гормональными расстройствами.