Исследование девочек

Как врач, так и родители обычно воздерживаются от гинекологического исследования девочек. Однако у девочек до периода полового созревания может возникнуть ряд состоянии, заставляющих родителей обратиться к врачу (кровотечение, бели, вульвовагинальная инфекция, опухоли вульвы или опухоли брюшной полости). К сожалению, ряд состояний остается нераспознанным; к этим состояниям относятся аномалии развития наружных половых органов, расстройства роста костной системы, преждевременно начавшееся половое созревание, замедленное половое созревание, преждевременное или позднее возникновение вторичных половых признаков.

Местное гинекологическое исследование, производимое в рамках общего физикального исследования, не должно ни в коем случае вызвать у девочки более серьезной психической травмы, чем любое другое исследование (например, исследование носа или горла). Этого можно добиться, соблюдая следующие правила: 1) прежде всего нужно успокоить мать и убедить ее, что исследование не принесет никакого вреда девочке и что ее половые органы, особенно девственная плева, не будут повреждены. Мать также нужно заверить в том, что используемые инструменты изготовлены специально для гинекологического исследования детей; 2) девочке нужно объяснить, что исследование не причинит ей боли и что врач немедленно прекратит исследование, если возникнут какие-либо болевые или неприятные ощущения. Большинство девочек соглашается на исследование, если врач объяснит им, что собирается делать и почему нужно произвести исследование.

Успех исследования во многом зависит от того, сумел ли врач завоевать доверие матери и девочки до исследования. Врач должен стремиться создать спокойную, дружескую атмосферу и терпеливо объяснить ребенку ход исследования. Однако эта подготовительная фаза не должна быть очень длительной, так как мать и ребенок могут начать волноваться.

Нельзя рассчитывать на успех, если девочка проявляет страх или упрямится перед началом исследования. В ряде случаев поведение ребенка отражает настроение и опасение матери. Вообще желательно, чтобы гинекологическое исследование девочек производилось в присутствии матери; однако в некоторых случаях (например, при подозрении на беременность у подростка-девочки) исследование лучше производить в присутствии медицинской сестры.

При соблюдении перечисленных правил редко приходится прибегать к исследованию ребенка под наркозом. Если врачу не удается преодолеть страх и сопротивление девочки, бессмысленно прибегать к насильственному исследованию, так как подобная попытка заранее обречена на неудачу и вызывает психическую травму у ребенка. В подобных случаях исследование ребенка лучше производить под наркозом.