У маленьких девочек в половых губах содержится небольшое количество подкожножировой клетчатки, их наружные половые органы располагаются более кпереди и поэтому легче подвергаются различным повреждениям. Повреждения чаще всего вызваны падением на какой-нибудь острый или тупой предмет; гораздо реже встречаются повреждения, которые девочка сама себе наносит или которые возникают при изнасиловании. Чем бы ни были вызваны эти повреждения, они являются весьма неприятными для ребенка и для родителей.
Повреждения в результате несчастного случая. Особенности повреждения наружных половых органов в результате падения на какой-нибудь острый или тупой предмет обусловлены анатомическим строением этой области (рыхлая подкожная клетчатка и обильная сеть кровеносных сосудов). В результате прямой тупой травмы быстро образуется гематома, достигающая огромных размеров. Кровотечение начинается сразу же после травмы, но обычно останавливается самостоятельно вследствие сдавления поврежденных сосудов. После применения холода и давящей повязки гематома сравнительно быстро уменьшается. Только в очень редких случаях может потребоваться оперативное опорожнение гематомы; это вмешательство следует производить под наркозом. Очень важная роль отводится симптоматическому лечению. Родителей надо успокоить и разъяснить им, что повреждение не вызывает никаких последствий.
Ранения возникают в результате падения на какой-нибудь острый предмет. Очень важно определить глубину раны и установить, нет ли повреждений уретры, мочевого пузыря, прямой кишки или органов брюшной полости. В случае повреждения какого-либо из этих органов показана немедленная операция. Если имеется только ранение поверхностных тканей, вопрос о наложении швов решается в зависимости от характера и размеров раны; нужно помнить, что спонтанное заживление тканей в этой области протекает очень хорошо и только в редких случаях требуется вмешательство хирурга.
Повреждения, возникшие в результате саморанения. Если девочка пытается ввести себе во влагалище какой-нибудь предмет, могут возникнуть повреждения вульвы и девственной плевы; у маленьких девочек при подобных попытках чаще всего возникают царапины и ссадины. В результате интенсивной мастурбации может возникнуть ушиб вульвы; подобные повреждения встречаются редко.
Повреждения, вызванные изнасилованием. В случае изнасилования у девочек возникают довольно характерные повреждения вульвы, девственной плевы и промежности. При недостаточно развитой вульве введение полового члена вызывает звездчатый разрыв; видно несколько продольных разрывов девственной плевы. При полном введении полового члена и длительно продолжающемся акте может возникнуть повреждение мочевого пузыря или повреждение, проникающее в брюшную полость. Прежде чем поставить диагноз изнасилования нужно поискать возможные повреждения и в других областях. В случае изнасилования врач должен как можно скорее взять мазок из влагалища для исследования на сперму: кроме того, нужно взять белье и одежду ребенка и передать их следственным органам.