Электролечение

Существующее разделение методов электролечения на использующие «ток» и «поле» весьма условно, так как ток и поле тесно взаимосвязаны. Однако это разделение подчеркивает основное отличие в этих методах, связанное с необходимостью контактного наложения электродов на больную в первом случае и отсутствие этого — во втором. Общепринятая медицинская терминология допускает понятия «электрическое поле» и «магнитное поле». Такая градация также условна. Она подразумевает единое электромагнитное поле, основным действующим фактором которого может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Электромагнитное поле используют или как поле индукции, или как поле излучения.

Постоянное электрическое поле высокой напряженности. Использование с лечебной целью постоянного электрического (э.) поля (п.) высокой напряженности называют франклинизацией. Ее лечебный эффект обусловлен аэроионным потоком, раздражающим кожные рецепторы в зоне воздействия, а также образованием озона, обладающего бактерицидными свойствами, и ионизированного воздуха, способствующего усилению тканевого дыхания.

Переменные электромагнитные поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты (ВЧ, УВЧ, СВЧ). Лечение полями ВЧ, УВЧ, СВЧ основано на преобразовании энергии электромагнитных колебаний в диапазоне частот 100 кГц — 300000 МГц за счет ионной проводимости, диэлектрических потерь и резонансного поглощения ее биологическими структурами. Факторы ВЧ, УВЧ, СВЧ оказывают на организм больной двоякое действие: тепловое, отличающееся от такового теплоносителей (вода, пелоиды и пелоидоподобные вещества) своим эндогенным характером, и селективное (избирательное), обусловливающее преимущественное поглощение определенными тканями энергии различных диапазонов частот. Энергию магнитного (точнее — электромагнитного с очень низкой электрической составляющей) поля ВЧ и УВЧ поглощают в основном ткани с хорошим кровоснабжением: э. п. УВЧ — соединительная, жировая и костная ткань, а электромагнитного поля СВЧ — ткани с большим содержанием воды. ВЧ, УВЧ и СВЧ воздействия обеспечивают анальгезирующий, дегидратизирующий и противовоспалительный эффекты.

Индуктотермия — лечение магнитным полем ВЧ или УВЧ. Противовоспалительный эффект индуктотермии проявляется при глубоком расположении патологического очага. УВЧ индуктотермия обладает более выраженным тепловым действием, чем при использовании ВЧ.

УВЧ-терапия — лечение э. п. УВЧ способствует увеличению в патологическом очаге ионов кальция, замедлению всасывания токсических продуктов воспаления,-усилению образования защитного барьера из элементов соединительной ткани. Эти особенности действия э. п. УВЧ позволяют применять его, в отличие от других физических факторов, при гнойных воспалительных процессах, но лишь с обеспечением оттока гноя. Советские ученые предложили и внедрили в клиническую практику импульсное э. п. УВЧ, не создающее заметного теплового эффекта.

СВЧ терапия — лечение электромагнитным полем (э. м. п.). СВЧ включает применение микроволн двух диапазонов — сантиметрового и дециметрового; последние проникают глубже, чем микроволны сантиметрового диапазона и не создают опасности перегрева подлежащих тканей.

СМВ-терапия — лечение микроволнами сантиметрового диапазона и ДМВ-терапия — лечение микроволнами дециметрового диапазона способствуют купированию и обратному развитию активной воспалительной реакции и улучшению кровообращения в патологическом очаге, повышению сниженной, глюкокортикоидной функции надпочечников. Микроволны дециметрового диапазона оказывают значительное десенсибилизирующее действие. ДМВ-терапия эффективнее индуктотермии, лечения п. УВЧ и СМВ-воз-действий.

Магнитные поля. Магнитное поле может быть постоянным и переменным. Первое, в том числе в виде магнитофоров — каучуковых пластин, наполненных намагниченным порошком бария феррита и на несколько дней надеваемых на какие-либо участки тела больной, с лечебной целью используют реже, чем переменное магнитное поле (ПеМП) низкой частоты (50 Гц) — магнитотерапию. ПеМП низкой частоты оказывает выраженное дегидратирующее действие, обусловленное положительным влиянием поля на циркуляцию крови в патологическом очаге. В отличие от большинства других преформированных физических факторов, вызывающих дегидратирующий эффект (индуктотермия, э. п. УВЧ, э. м. п. СВЧ), ПеМП низкой частоты не оказывает побочного гипотензивного действия.

Токи высокого напряжения. Наиболее широко применяют метод воздействия высокочастотными колебаниями в импульсном режиме — дарсонвализацию. Лечение импульсным током высокой (110 кГц) частоты используют для локальных воздействий и называют местной дарсонвализацией; она оказывает антиспастическое действие на тонус периферических сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению трофики тканей и купированию болевых ощущений.

Высокочастотный импульсный ток с преобладанием электрической составляющей может возбуждать электромагнитное поле индукции, которое в соответствии с формой тока имеет импульсный характер. Лечебное воздействие таким полем (частота высокочастотных колебаний 440 кГц) на больную, находящуюся в соленоиде, называют общей дарсонвализацией, Она оказывает положительное вазотропное действие, в частности при нарушениях мозгового кровообращения.

Синусоидальный ток надтональной (22 кГц) частоты по сравнению с местной дарсонвализацией обладает меньшим антиспастическим эффектом, но вызывает более выраженную гиперемию тканей.

Диатермия, которую ранее использовали очень широко, в настоящее время находит применение только для электрохирургических манипуляций (диатермокоагуляция шейки матки и др.). Производство аппаратуры для терапевтической диатермии в СССР прекращено из-за отсутствия преимуществ перед индуктотермией и опасности ожогов.

Токи низкого напряжения. Применение постоянного тока низкого напряжения с лечебной целью называют гальванизацией. Она способствует возникновению в тканях нового количественного и качественного соотношения ионов, усиливает чувствительность рецепторов к изменению внутренней среды организма больной, изменяет проводимость и возбудимость периферических нервов. Гальванический ток применяют не только в качестве самостоятельного лечебного метода и при гальвано-грязелечении, но и широко используют для электрофореза лекарственных веществ.

Импульсные токи низкой (звуковой) частоты. Экспоненциальный ток, по форме напоминающий токи действия при раздражении нерва, используют гораздо реже,, чем другие импульсные токи, указанные ниже.

Диадинамические (ДД) токи — два тока с импульсами полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц. Лечение ДД-токами (ДД-терапия) проводят, чередуя их в определенной последовательности.

Синусоидальные модулированные токи — СМТ представляют собой переменный синусоидальный ток частотой 5 кГц, амплитуда которого изменяется по закону низкочастотного (в диапазоне 10—150 Гц) сигнала, или переменный синусоидальный ток частотой 2 кГц, модулируемый частотой 50 Гц. При лечебном применении СМТ (СМТ-терапия) на организм больной подобно отдельным импульсам тока действуют серии колебаний — амплитудные пульсации, поэтому второе название этого метода лечения — амплипульстерапия. СМТ чаще применяют в монополярном (выпрямленном) режиме, в виде токов постоянного направления.

Флюктуирующими токами называют апериодические токи звуковой частоты (в диапазоне 100 Гц — 10 кГц) с беспорядочно меняющимися ритмами. Лечение этими токами (флюктуоризация) осуществляют в выпрямленном режиме.

Интерферирующие (интерференционные) токи представляют собой низкочастотные импульсы, образующиеся за счет интерференции двух токов высокой частоты, подводимых к больной с помощью независимых пар электродов от двух различных генераторов. При лечении интерферирующими токами (интерференц-терапия) низкочастотные импульсы воздействуют непосредственно на внутренние органы, расположенные в межэлектродном пространстве.

Все указанные токи вызывают анальгезирующий эффект, обусловленный снижением возбудимости периферических рецепторов, улучшением гемодинамики в зоне воздействия и нормализацией функционального состояния высших отделов центральной нервной системы.

ДД-токи купируют болевой синдром быстрее и продолжительнее, чем СМТ, а последние — сильнее флюктуирующих токов. Большое значение имеют рассматриваемые ниже методы лечения с помощью токов, импульсы которых имеют прямоугольную форму.

Электросон — разработанный в СССР метод лечебного воздействия на головной мозг импульсных токов (частота 5—150 Гц) в дозах, способствующих развитию состояний, сходных по клиническим проявлениям с покоем, дремотой или сном, но отличающихся от них по терапевтическому действию.

Электроанальгезия — лечебный метод, разработанный в СССР Л. С. Персианиновым и Э. М. Каструбиным; при этом используют более широкий, чем при электросне, диапазон частот (до 1 кГц). Электроанальгезия занимает промежуточное положение между электросном и злектронаркозом. Она оказывает регулирующее влияние (седативное или стимулирующее) на деятельность функциональных систем, обеспечивающих гомеостаз организма женщины.

Электростимуляция шейки матки, впервые примененная в СССР С. Н. Давыдовым, позволяет оказать положительное влияние на центральные механизмы, регулирующие менструальную функцию. Непрямая электростимуляция матки является результативным способом усиления ослабленной сократительной активности миометрия. С помощью тока, импульсы которого имеют прямоугольную форму, проводят и прямую электростимуляцию матки.

Импульсные токи ультразвуковой частоты. Импульсные токи ультразвуковой частоты (в диапазоне 20—100 кГц) используют для повышения сократительной активности матки.

Электропунктура. Электропунктура — метод воздействия электрическим током, импульсным с прямоугольной формой импульсов или СМТ, на точечно локализованные участки кожного покрова больной, в основном соответствующие точкам иглоукалывания. Термин, используемый для обозначения такого варианта электролечения — электропунктура, недостаточно точно отражает его сущность и нуждается в совершенствовании.