Климактерический синдром. Оптимизации выбора наиболее эффективного физического метода лечения способствует наша сугубо условная группировка женщин с климактерическим синдромом: I группа — больные с преобладанием вегетативно-сосудистых нарушений, II группа — больные с преобладанием эмоционально-невротических расстройств.
I. Преобладание вегетативно-сосудистых нарушений. Основная жалоба больных — приливы жара к лицу, голове, верхней половине туловища, нередко в сочетании с тахикардией.
При легкой форме климактерического синдрома, когда число приливов в сутки не превышает 10, общее состояние и трудоспособность больных не нарушены, целесообразно использование прежде всего аэротерапии и таких гидротерапевтических процедур, которые могут быть проведены в домашних условиях. К ним относятся обливание, обмывание, дождевой душ и ванны (хвойные, шалфейные, контрастные ножные). При наличии стенокардии нередко хороший эффект оказывают горячие ручные ванны.
В случае недостаточной эффективности такого лечения применяют веерный и циркулярный души, а при ожирении (после исключения артериальной гипертензии) — струевой или шотландский. Высоко результативна гальванизация шейно-лицевой области. В первую очередь это воздействие следует проводить больным с симптоматическим повышением внутриглазного давления и женщинам с признаками спазма мозговых сосудов. Значительный клинический эффект оказывает анодическая гальванизация головного мозга.
В начальной стадии желательна двухэтапная физиотерапия — дарсонвализация области «воротника» (2—3 курса с 2—3-месячными перерывами) и последующий электрофорез магния в эту область. Возможна также бальнеотерапия. Положительное влияние на гемодинамику оказывают углекислые, жемчужные, кислородные и пенистые ванны. При наличии у больной миомы матки, эндометриоза, мастопатии или тиреотоксикоза применяют радоновые и йодобромные ванны.
У женщин, страдающих гипертонической болезнью I или IIA и ПБ стадии, а также гипоталамическим (диэнцефальным) синдромом, возможно проведение таких же бальнеотерапевтических процедур, которые показаны при атеросклерозе сосудов головного мозга. Эффективны также воздействия некоторыми преформированными физическими факторами, применяемыми поэтапно:
I этап — гальванизация шейно-лицевой области или электрофорез новокаина в область верхних шейных симпатических ганглиев; каждую из этих процедур сочетают с классическим ручным массажем области «воротника»;
II этап — общий электрофорез магния (методика Вермеля) или общая дарсонвализация.
В последние годы получены убедительные данные о высокой эффективности импульсных токов низкой частоты в параметрах электроанальгезии, которые улучшают функциональное состояние центральных нейроэндокринных и сосудистых механизмов, регулирующих эмоционально-психические реакции [Персианинов Л. С. и соавт.].
При климактерическом синдроме средней тяжести, когда у больных бывает до 20 приливов в течение суток и наблюдаются многообразные признаки вегетативно-сосудистых нарушений, ухудшающих общее состояние женщины и снижающих ее трудоспособность, аэро- и гидротерапия менее эффективны. Применение минеральных вод, в частности углекислых (при атеросклерозе сосудов головного мозга) и радоновых (при гипертиреозе), положительно влияет на многие симптомы вегетативно-сосудистых нарушений, но приливы жара купирует, как правило, лишь на непродолжительный срок. Более результативны импульсные токи низкой частоты в параметрах электроанальгезии или электросна. При невозможности их применения целесообразны анодическая гальванизация головного мозга (II режим), гальванизация шейно-лицевой области или электрофорез новокаина в область верхних шейных симпатических ганглиев. Каждое из этих воздействий желательно сочетать с классическим ручным массажем области «воротника».
Хороший и в большинстве случаев продолжительный клинический эффект дает лечение в условиях курорта, особенно в санатории. Санаторно-курортное лечение может быть проведено как в привычной для больной климатической зоне, так и на Южном берегу Крыма (не в жаркое время года) или в Прибалтике, где летом возможна талассотерапия.
При тяжелой форме климактерического синдрома вегетативно-сосудистые расстройства резко выражены и приводят к значительной или полной потере трудоспособности больной. Воздействия бальнеофизиотерапевтическими факторами на патогенетические механизмы заболевания в подобных случаях малоэффективны. В качестве симптоматического лечения могут быть применены аэро- и гидротерапия и классический ручной массаж области «воротника».
II. У женщин с эмоционально-невротическими расстройствами (при неадекватных реакциях больных на поведение окружающих, повышенной раздражительности, немотивированной смене настроения, необоснованных страхах и пессимизме) лечение начинают с аэротерапии и указанных выше водолечебных процедур, включая хвойные и шалфейные ванны. При бессоннице и тревожном сне целесообразна аэроионо- или гидроаэроионотерапия, а также общая франклинизация. В случае необходимости дальнейшего лечения таким больным проводят терапию с помощью импульсных токов низкой частоты в параметрах электроанальгезии или электросна. Используют также различные виды гальванизации — анодическую (у больных с более выраженными расстройствами — II режим, с незначительными нарушениями — I режим), эндоназальную или в виде воздействия на область «воротника». После 6—8-недельного перерыва целесообразно провести курс общего электрофореза кальция (методика Вермеля). Клинически высоко результативна бальнеотерапия — ванны жемчужные, кислородные, пенистые, азотные, а у больных с миомой матки, эндометриозом, мастопатией, тиреотоксикозом — радоновые или йодобромные. Хороший эффект дает лечение в условиях курорта, в том числе на Черноморском побережье (не в летние месяцы) и в Прибалтике.