У каждой больной хроническим сальпингоофоритом в период ремиссии должна быть исследована гормональная функция яичников. Выявленные при этом нарушения учитывают при выборе оптимального варианта лечения физическими методами. Особого внимания заслуживают женщины с относительной гиперэстрогенией. При ановуляторных циклах целесообразно лечение радоновыми и йоднобромными водами, электрофорезом йода или йода и цинка, а при гиполютеинизме — электрофорезом цинка. Гипофункция яичников является показанием к применению грязей, сульфидных, углекислых, мышьяксодержащих вод, а также пелоидоподобных веществ, хлоридных натриевых вод и факторов горного климата. Из преформированных средств эффективны вибрационный массаж, УЗ в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты, электрофорез меди. Нормализация гормональной активности яичников во многом зависит от фибролитического эффекта бальнеофизиотерапии.
У больных, страдающих частыми обострениями хронического сальпингоофорита с наличием инфекционно-токсического компонента, в период ремиссии необходимо исследовать эндокринную функцию коры надпочечников. При ее снижении применяют индуктотермию или микроволны санти- и дециметрового диапазонов, воздействуют на область коры надпочечников, а также климатотерапевтические факторы, включая солнечную радиацию, в условиях южных приморских курортов.
При безуспешности бальнеофизиотерапии воспалительных придатковых (мешотчатых) образований в течение одного года лечение следует прекратить. Такая больная должна быть подвергнута тщательному онкогинекологическому обследованию.
Рост волос на молочных железах вокруг сосков, на носогубной складке, бедрах, передней брюшной стенке больной, начавшийся или усилившийся после курсового лечения грязями или сульфидными водами, часто свидетельствует о стертой форме ранее не распознанной дисфункции коры надпочечников.
Таким образом, оценка результатов комплексного лечения хронического сальпингоофорита в период ремиссии может быть использована с дифференциально-диагностическими целями.
Остаточные явления хронического сальпингоофорита лечат физическими факторами в зависимости от характера основных клинических признаков заболевания.
При стойком болевом синдроме следует избегать применения грязей, пелоидоподобных веществ (особенно парафина), сульфидных и хлоридных натриевых вод, а также электрофореза кальция, поскольку все эти средства могут усилить болевые ощущения. Наиболее рационально назначение преформированных факторов, которые используют для лечения хронического сальпингоофорита в период обострения, протекающего без инфекционно-токсических влияний. Отсутствие значительного анальгезирующего эффекта после применения импульсных токов низкой частоты или УЗ в импульсном режиме может быть обусловлено эндометриозом половых органов или экстрагенитальными заболеваниями. Физиотерапию сочетают с ручным массажем — гинекологическим, классическим (область солнечного сплетения) или сегментарным (пояснично-крестцовая область). Больным с миомой матки, эндометриозом, мастопатией, гипертиреозом и заболеваниями сердечно-сосудистой и периферической нервной системы проводят радонотерапию.
При бесплодии выбор оптимального физического средства лечения зависит от причины стерильности.
При облитерации маточных труб и перитубарных сращениях наиболее эффективно комплексное применение УЗ в импульсном режиме или вибрационного массажа нижних отделов передней брюшной стенки, в меньшей степени — гальванизации и лечебных гидротубаций. Эти воздействия проводят одновременно или последовательно, начиная с физиотерапевтической процедуры, непосредственно предшествующей лечебной внутриматочной манипуляции.
Нередки случаи, когда 38—40-летней женщине, желающей иметь ребенка, при непроходимости маточных труб назначают максимально активную бальнеофизиотерапию, стремясь использовать «последний шанс». Однако в связи с малой вероятностью обратного развития в этом возрасте выраженных морфологических изменений, эффективность таких воздействий, как правило, очень низка, а риск последующих отрицательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы повышен.
Нарушение перистальтической активности маточных труб при исключении их облитерации может быть устранено электростимуляцией СМТ (аппарат «Стимул-1»).
При ановуляции, которая обусловлена хроническим сальпингоофоритом, эффективно проведение вибрационного массажа. Другие нарушения гормональной функции яичников воспалительного генеза лечат так же, как в период ремиссии процесса.
Эмоционально-невротические и иные функциональные расстройства, возникшие вторично вследствие основного заболевания, устраняют с помощью обливаний, обмываний, душей (дождевого, струевого, шотландского), ванн (жемчужных, кислородных, пенистых, азотных, радоновых, йодобромных), ручного массажа и гальванизации зоны «воротника» (методика Щербака) или эндоназальной. Целесообразно также использование климатотерапевтических факторов как в условиях курорта, так и во внекурортной обстановке. Выбор оптимальных лечебных факторов у данного контингента больных обусловлен не столько структурными изменениями в придатках матки, сколько характером нарушения деятельности тех органов и систем организма женщины, которые вовлечены в патологический процесс вторично, вследствие длительного течения хронического сальпингоофорита.
Лечение физическими факторами воспалительных заболеваний тазовой брюшины и клетчатки в хронической стадии проводят так же, как и бальнеофизиолечение хронического сальпингоофорита.
Страницы: 1 2 3 4