При применении физических факторов методикой проведения процедур называют систему правил выполнения лечебных или профилактических воздействий, а техникой — необходимые для этого манипуляции медицинского персонала. От методики зависит количество энергии, поступающей в организм больной, и во многом — характер ответных реакций женского организма. Методическая небрежность или техническое несовершенство проведения процедур могут не только существенно снизить конечную клиническую результативность лечения, но и привести к неблагоприятным последствиям для здоровья женщины (нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, ожоги кожи или слизистой оболочки в области воздействия физическим фактором и др.).
Строгое соблюдение методики и техники проведения процедур — одно из важнейших условий клинической эффективности физических методов лечения. Поэтому каждая медицинская сестра, осуществляющая такую терапию, должна хорошо знать существующие методики воздействия и уметь их технически безукоризненно провести. Часто употребляемое выражение «отпустить» процедуру мы считаем неудачным.
Многочисленные методики лечебно-профилактического применения физических факторов в акушерстве и гинекологии могут быть условно разделены на 2 группы. Первую составляют методики, используемые не только в акушерско-гинекологической клинике и не имеющие каких-либо существенных особенностей при лечении гинекологических больных и беременных. Они подробно изложены в справочниках и руководствах по физическим методам лечения. Среднему медицинскому персоналу, прошедшему специализацию по физиотерапии, все эти методики достаточно хорошо известны, поэтому мы их не описываем.
Во вторую группу входят методики, применяемые только в акушерско-гинекологической практике или имеющие при лечении гинекологических больных и беременных существенные особенности по сравнению с использованием в других клинических специальностях. В данной главе представлена именно эта группа, причем указаны лишь методики научно обоснованные, клинически эффективные и практически доступные. Все процедуры систематизированы в соответствии с локализацией воздействия и условно разделены на внеполостные и внутриполостные. В каждом разделе отдельные методики излагаются в последовательности, которая, как правило, соответствует возрастающей трудоемкости и технической сложности проведения процедур.
Все указанные при описании методик количественные показатели (доза физической энергии, продолжительность воздействия, общее число процедур, составляющих курс лечения), как правило, представляют собой величины, превышение которых может вызвать неблагоприятные последствия для больной. Эти рекомендации имеют сугубо ориентировочный характер, они в определенной мере условны и не должны рассматриваться как нечто неизменное. Систематическая оценка реакций организма больной на лечение обусловливает в каждом конкретном случае активацию терапевтических мероприятий, ослабление их или продолжение в первоначально избранном виде.