Оптимизация методов физиопрофилактики послеоперационных осложнений у гинекологических больных заключается в поэтапном осуществлении следующих мероприятий: 1) мобилизации защитных реакций и усилении адаптационно-компенсаторных механизмов; 2) предупреждении обострения хронических воспалительных экстрагенитальных заболеваний; 3) санации зоны оперативного вмешательства; 4) размягчении спаечных структур и улучшении трофики тканей в области предстоящей операции; 5) купировании болей в послеоперационном периоде; 6) профилактике осложнений в системе органов дыхания; 7) предупреждении возникновения в послеоперационной ране патологической инфильтрации и нагноения.
Дооперационная профилактика. С целью мобилизации защитных реакций и усиления адаптационно-компенсаторных механизмов организма больной применяют тренирующие и закаливающие процедуры: пешеходные прогулки, световоздушные и солнечные ванны, обливания, обмывания, обтирания и дождевой душ. Больным с гипертонической болезнью I и II стадии, бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также с некоторыми аллергическими состояниями полезно вдыхание отрицательно заряженных аэроионов; курс этих воздействий заканчивают в день операции.
Для профилактики обострения хронических воспалительных заболеваний органов дыхания используют отрицательно заряженные электроаэрозоли щелочи, которые стимулируют функцию мерцательного эпителия и желез слизистых оболочек; процедуры прекращают в день операции или накануне ее. С целью предупреждения обострения хронического воспалительного процесса носоглотки проводят облучения КУФ-лучами нёбных миндалин и задней стенки глотки; если планируют эндотрахеальный наркоз, эти процедуры заканчивают не позднее чем за 2 дня до операции, при ингаляционном наркозе с помощью маски — накануне операции, при других методах обезболивания — в день операции. Санацию зоны оперативного вмешательства при влагалищных операциях проводят КУФ-облучениями слизистой оболочки влагалища, заканчивая их накануне операции. Санацию зоны оперативного вмешательства перед чревосечением осуществляют с помощью электрофореза цинка, который предпочтительнее проводить не гальваническим током, а СМТ или флюктуирующим; его прекращают не позднее чем за 2 нед до операции.
Больным с воспалительными (мешотчатыми) образованиями придатков матки, а также перед пластикой труб при трубном бесплодии с целью размягчения спаечных структур и улучшения трофики тканей в области предстоящей операции применяют лечебные грязи, озокерит и сульфидные воды. Процедуры прекращают за 2 мес до операции. Хорошее фибролитическое действие оказывают УЗ-воздействия в импульсном режиме или сочетанный электрофорез цинка и йода, который также применяют перед операцией по поводу наружного эндометриоза. УЗ-процедуры заканчивают за 4—б нед до операции, электрофорез — не позднее чем за 2 нед до нее.
Послеоперационная профилактика. Важным звеном в профилактике послеоперационных осложнений является купирование болей. Высоко эффективным средством подавления боли в послеоперационном периоде служит электроанальгезия (Л. С. Персианинов, Н. Н. Расстригин). Другим результативным физическим методом купирования послеоперационных болей является акупунктура. При указанных воздействиях можно не применять наркотические анальгетики или существенно уменьшить их дозу. Для профилактики заболеваний органов дыхания вскоре после операции начинают ингаляцию отрицательно заряженных электроаэрозолей щелочей, которую проводят в течение первых 48 ч 2—4 раза в сутки, а в дальнейшем 1 раз в день на протяжении 4—6 дней. При начальных признаках ларинготрахеита, бронхита, бронхопневмонии электроаэрозольные воздействия активизируют, проводя 2—3 процедуры в день по полного излечения.
С целью предупреждения возникновения патологической инфильтрации и нагноения через 3 сут после операции можно начать воздействия на область ушитой послеоперационной раны передней брюшной стенки УФ- или КУФ-лучами, а также проводить индуктотермию с помощью ПеМП ВЧ. После кесарева сечения, когда применение теплообразующих процедур невозможно из-за опасности маточного кровотечения, назначают ПеМП низкой частоты, которое способствует предупреждению послеоперационного эндометрита.
Для профилактики субинволюции матки и эндометрита после инструментального прерывания беременности используют внеполостные воздействия на органы малого таза с помощью ДД-токов, СМТ, импульсных токов низкой частоты с прямоугольной формой импульсов; менее эффективна гальванизация области молочных желез. Воздействия начинают через 2—3 ч после аборта и с 4-часовым перерывом проводят 2 раза в день 2 дня подряд.