Воздействия на органы малого таза одновременно через переднюю брюшную стенку и пояснично-крестцовую область

Парафинотерапия. Используют кюветно-аппликационную методику, предварительно смазав вазелином участки кожи передней брюшной стенки, покрытые волосами. Сначала парафин кладут на кушетку на уровне пояснично-крестцовой области больной; после того как женщина ложится на спину, парафин располагают на нижней половине передней брюшной стенки. Температура парафина, вынутого из кюветы (вместе с клеенкой),— 50—55°. Продолжительность процедуры — 30 мин. Лечение проводят ежедневно (предпочтительнее) или через день. Курс — до 20 процедур.

Озокеритотерапия. Используют кюветно-аппликационную методику, идентичную применяемой при парафинотерапии. Температура озокерита, вынутого из кюветы (вместе с клеенкой),— 50—60°. Продолжительность процедуры — 30 мин. Лечение проводят ежедневно (предпочтительнее) или через день. Курс — до 15 процедур.

Индуктотермия. Используют ЭПГ-1 и индукторы диаметром 9 и 16 см; первый из них располагают в соответствии с преимущественной локализацией патологического процесса — в надлонной, левой или правой паховой области; второй — симметрично на пояснично-крестцовой области. Интенсивность воздействия — с ощущением больной слабого тепла. Продолжительность процедуры 20 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — 15—20 процедур.

Импульсная УВЧ-терапия. Используют аппарат «Импульс-3» (рис. 10). Мягкую конденсаторную пластину (электрод) прямоугольной формы размером 10x15 см помещают на войлочную прокладку несколько большего размера толщиной 1 см и располагают в области крестца. Вторую конденсаторную пластину (электрод) круглой формы диаметром 10, 15 или 18 см размещают в надлонной области и с помощью ограничителя создают воздушный зазор 2 см. Частота следования импульсов — 500 Гц, длительность выходных импульсов — 2 мкс. Мощность воздействия (среднее значение)—8 Вт (ручка переключателя ступеней мощности в положении «3»), Продолжительность процедуры —15 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — до 15 процедур.

10. Аппарат „Импульс-3".

В электрододержателе конденсаторная пластина (электрод) круглой формы, в центре ее — ограничитель. На панели управления вверху слева мягкая конденсаторная пластина (электрод) прямоугольной формы, которая лежит на войлочной прокладке.

Флюктуоризация. Используют ток постоянного направления. Электродные прокладки смачивают водой. Катод (электродная прокладка размером 8X8 см или 10x10 см) помещают на пояснично-крестцовой области, анод (электродная прокладка размером 10X15 см) — в надлонной области. Силу тока медицинская сестра устанавливает индивидуально — до появления у больной под катодом ощущения слабой вибрации. Продолжительность процедуры —30 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс—15—20 процедур.

ДД-терапия. Один электрод располагают в надлонной области, второй — симметрично на пояснично-крестцовой области; электродные прокладки размером 12X15 см каждая смачивают физиологическим раствором, который уменьшает неприятные субъективные ощущения в процессе лечения. Полярность электродов изменяют на обратную предыдущей в середине воздействия каждым из используемых токов. Виды токов и продолжительность воздействия каждым из них с прямой и обратной полярностью: двухтактный непрерывный (ДН) ток—по 2 мин; ток, модулированный короткими периодами (КП),— по 5 мин; ток, модулированный длинными периодами (ДП), — по 3 мин. Силу тока медицинская сестра устанавливает строго индивидуально — повышает до появления у больной под электродами (чаще — под катодом) боли, после чего немедленно несколько уменьшает (подпороговая величина тока) до появления у женщины под электродами ощущения выраженной, но не болезненной вибрации. Общая продолжительность процедуры — 20 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс—12—15 процедур.

Амплипульс-терапия. Расположение электродов, их полярность (работа в режиме генерации выпрямленного тока), размеры электродных прокладок, которые смачивают водой,— такие же, как при ДД-терапии. В течение всей процедуры глубина (коэффициент) модуляции— 50—75—100% (при лечении заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, глубина модуляции тем меньше, чем острее боль; в случае появления в процессе лечения анальгезирующего эффекта глубину модуляции увеличивают). Виды токов и продолжительность воздействия каждым из них с прямой и обратной полярностью: род работы — I (частота модуляций 100 Гц) — по 2 мин; род работы —IV (задаваемая частота модуляций 50 Гц), длительность первой и второй посылки — по 1 с (аппараты «Ампли-пульс-3», «Амплипульс-ЗТ») или посылки 1—1,5 с (аппарат «Амплипульс-4») — по 5 мин; род работы — IV (задаваемая частота модуляций 50 Гц), длительность первой посылки 2 с, второй 5 с («Амплипульс-3 и-ЗТ») или посылки 4—6 с («Амплипульс-4) — по 3 мин. Силу тока медицинская сестра подбирает так же, как при ДД-терапии. Общая продолжительность процедуры 20 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс—12—15 процедур.

Электрофорез лекарственных веществ гальваническим током. При электрофорезе только одного препарата электрод, прокладка которого смочена раствором лекарственного вещества, располагают в надлонной области, второй электрод — на пояснично-крестцовой области. При сочетанном электрофорезе двух лекарственных веществ в надлонной области чаще располагают анод. Электродные прокладки размерами 10X12, 12X15 или 15X20 см. Сила тока соответственно до 10, 12 или 15 мА. Продолжительность процедуры 20—30 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — 20—30 процедур.

Электрофорез меди гальваническим током (методика Поллак). Анод помещают на пояснично-крестцовую область (электродную прокладку размером 15X20 см С. Е. Поллак рекомендует смачивать 0,5% раствором меди сульфата; мы используем 2% раствор меди сульфата); катод раздваивают (электродные прокладки размером 8X10 см каждая) и располагают на левой и правой паховой области. Сила тока и продолжительность процедур представлены в таблице 7.


Таблица 7.

Сила тока и продолжительность процедур при электрофорезе меди (по методике С. Е. Поллак)

Порядковый номер процедуры

1 2 3 4 5 6 и последующие
Сила тока, мА 6 8 10 12 14 16
Продолжительность процедуры 6 8 10 12 14 16

Лечение проводят ежедневно. Курс — 25—30 процедур.

Электрофорез лекарственных веществ СМТ и флюктуирующим током. Используют токи постоянного направления, т. е. в выпрямленном (монополярном) режиме. Расположение и полярность электродов, размеры электродных прокладок такие же, как при электрофорезе гальваническим током. Параметры СМТ: род работы IV, задаваемая частота модуляций — 50 Гц, посылки по 5 с (при работе с аппаратом «Амплипульс-4» посылки 4—6 с), глубина (коэффициент) модуляции—100%. Силу тока медицинская сестра устанавливает так же, как при амплипульс-терапии и флюктуоризации. Продолжительность процедуры при электрофорезе СМТ 20—30 мин, при электрофорезе флюктуирующим током — 30 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — 25—30 процедур.

Медь-электрофорезиндуктотермия. Используют гальванический ток. Процедуру проводят на деревянной (!) кушетке, к лежаку которой соответственно уровню пояснично-крестцовой области больной снизу прикреплен индуктор-кабель в виде плоской спирали в 2,5 витка. Расположение и полярность электродов, размеры электродных прокладок — как при электрофорезе меди по методике Поллак. Включают аппарат для индуктотермии, сила тока — до появления у больной ощущения умеренного тепла (анодный ток 250 мА); после 15-минутного воздействия, не прекращая его, подают гальванический ток, сила и продолжительность действия которого указаны в таблице 7. Общая продолжительность процедуры от 21 до 31 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — до 20 процедур.

УВЧ-терапия. При проведении этой процедуры мы считаем оптимальной выходную мощность аппарата 20—40 Вт. Конденсаторные пластины диаметром 8 и 11 см располагают соответственно над надлонной (левой, правой паховой) областью и симметрично — над пояснично-крестцовой областью. Воздушный зазор по 2 см. Интенсивность воздействия — с ощущением больной слабого тепла. Продолжительность процедуры 10—15 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс— 10—12 процедур.