Наклонения матки

Как уже было сказано, нормально (типично) матка лежит в положении anteversio. От этого положения, однако, могут быть различные отклонения в ту или иную сторону по отношению к стенкам таза: чрезмерное наклонение матки кпереди, так называемая патологическая антеверзия, кзади — ретроверзия, в сторону (вправо или влево)—латероверзия.

Причины возникновения патологических наклонений матки самые разнообразные. Сюда относятся: недостаточность развития поддерживающего аппарата матки: инфантилизм, при котором отмечается врожденная короткость крестцово-маточных связок; всевозможные опухоли; осумкованные брюшные выпоты и, наконец, воспалительные процессы. При патологической антеверзии при стоячем положении женщины дно матки оказывается стоящим ниже шейки матки, которая в отличие от нормы будет направлена кверху и кзади (рис. 55). Антеверзия матки наблюдается у беременных женщин с отвисшим животом, при наличии сращений передней маточной стенки с брюшинным покровом мочевого пузыря и при грыжах.

Наиболее важное значение в наклонениях матки имеет ретроверзия ее, при которой дно матки обращено кверху и кзади, шейка же матки — книзу и кпереди (рис. 56).

Такое положение возникает вследствие длительного пребывания женщины в лежачем положении на спине после родов и операций. Иногда оно возникает под влиянием тяжести тела матки при опухолях, при неправильной обратной инволюции матки после родов, при переполнении мочевого пузыря, при опущении влагалищных стенок, и, наконец, при опускании кишечных влагалищных петель в пузырно-маточное пространство, вследствие чего внутрибрюшное давление будет действовать на переднюю стенку матки.

Кроме вышеуказанных причин, значительную роль в образовании ретроверзии играют воспалительные процессы в тазовой брюшине, периметрит, локализующийся в дугласовом пространстве, воспаление заднего листка брюшины широкой связки и образование послеоперационных рубцов. Существует непосредственная связь между ретроверзией и опущением влагалища на почве травмы промежности (см. ниже).

При наклонении матки к боковым стенкам (латероверзии) дно матки обращено кверху и в одну из боковых сторон, а шейка матки — книзу и в противоположную телу матки боковую сторону. Наклонение матки в сторону является результатом смещения тела матки опухолями, результатом воспалительного процесса в трубах и яичниках, воспаления околоматочной клетчатки (параметрит). Такое же влияние оказывают рубцы после операции удаления опухолей придатков.

При неправильных наклонениях матки (особенно при ретроверзии) последняя нередко увеличивается в объеме. Это объясняется тем, что под влиянием неправильного положения матки пены, проходящие в толще широких связок, сдавливаются и тем создаются затруднения для оттока крови. В то же время неправильное положение матки обычно не оказывает влияния на упругие артериальные сосуды, а приток крови к органу остается нормальным. В результате возникает застойная гиперемия матки, вследствие чего она становится отечной и увеличенной в объеме.