Осмотр живота

Подготовив все необходимое для исследования, приступают к наружному осмотру больной, лежащей на гинекологическом столе с обнаженным животом и половыми органами. Сначала производят наружный осмотр живота, обращая внимание на его особенности: форму, величину; старые рубцы беременности, дряблость стенок, вздутие, втянутость, рубцы от бывших операций, свищевые отверстия, изъязвления, сыпи, расхождение мышц, грыжевые выпячивания, расширение вен, пигментацию, состояние пупка и волосистости. Особенно важно обратить внимание на выпячивания, происходящие от опухолей в полости живота или в толще брюшной стенки, а также от наличия отека, асцита или метеоризма.

По величине и форме выпячивания можно с известной степенью вероятности (особенно у худых женщин) определить, какое заболевание имеется у данной больной: например кистовидные опухоли яичников, большей частью имеют форму одиночных шаровидных образований: множественные фибромиомы матки— форму конгломерата связанных между собой шаров; при кистах яичника живот обыкновенно бывает выпячен куполообразно. При асците живот имеет довольно характерный вид вследствие симметричного выпячивания боковых отделов его, и только при большом скоплении асцитической жидкости живот принимает шарообразную форму.

Опухоли брюшной полости могут обладать активной или пассивной смещаемостью, или той и другой одновременно. Активной смещаемостью органа называется перемещение его вследствие движения диафрагмы под влиянием дыхательных движений, пассивной же — перемещение опухоли, производимое руками исследующего. Злокачественные опухоли в запущенных стадиях вообще несмещаемы. Опухоли половых органов обычно не обладают активной смещаемостью, в то время как пассивная их смещаемость может быть весьма большой (кисты яичника на длинной ножке или субсерозные фиброматозные узлы на матке). Пальпацией живота можно обнаружить опухоли, исходящие из кишечника, сальника, желудка, забрюшинных лимфатических узлов. При дифференциальной диагностике нужно всегда иметь в виду, что опухоли, исходящие из половых органов, обычно имеют выраженную связь с малым тазом, а дугообразный контур опухоли обращен своей выпуклостью кверху.

Отеки локализуются главным образом в нижних отделах живота, на наружных половых органах и нижних конечностях, причем кожа на месте отека принимает характерный вид: она как бы налита и лоснится, а при надавливании пальцем остаются ямки.

Общий метеоризм даёт равномерное выпячивание всего живота; в случаях частичного метеоризма (при непроходимости) выпячивается лишь одна какая-нибудь область живота.

При внимательном осмотре можно иногда обнаружить видимые сквозь покровы контуры вздутых петель кишок и проследить перистальтическое их движение; можно также наблюдать движение внутриутробного плода и, наконец, пульсацию аорты.

  • Пальпация (ощупывание) живота
  • Выстукивание живота
  • Выслушивание живота
  • Измерение живота
  • Осмотр наружных половых органов