Общее состояние больной

Закончив собирание анамнестических сведений, приступают к объективному исследованию. Никогда не следует ограничиваться исследованием только заболевших органов (в частности, органов малого таза). Нужно всегда помнить о целостном больном организме, о больной женщине, поэтому из поля зрения обследующего не должны ускользнуть ни общий вид больной, ни выражение ее лица, ни поведение (вынужденное положение, невозможность некоторых движений и т. п.), ни состояние кожных покровов и подкожножировой клетчатки. Состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, а также органов дыхания — все это может иметь немаловажное значение для диагностики и терапии гинекологических заболеваний. Однако как бы ни было правильно это требование, отнюдь не следует, что оно должно выполняться так педантично во всех без исключения случаях. Так, например, ни один врач не станет в деталях выяснять состояние всех органов и систем у больной при наличии явлений внутреннего кровотечения на почве нарушенной внематочной беременности, когда дорога буквально каждая минута, чтобы спасти больную от гибели.
Недостаточно ограничиться исследованием лишь органов малого таза, не приняв во внимание резкую бледность кожных покровов и слизистых оболочек (что бывает связано с большими кровопотерями), состояние пульса, дыхания, вялость реакций (коллапс). Совершенно неправильно также ограничиться постановкой диагноза запущенной формы рака матки, не приняв во внимание общего состояния больной (анемия, обусловленная длительными кровотечениями, степень истощения), так как оно иногда определяет возможность лечения этих больных. Было бы преступной небрежностью при подозрении на туберкулез придатков оставить недиагностированным туберкулез легких или желез, а при подозрении на сифилитическое поражение шейки матки — не заметить высыпи и лейкодермы на шее и т. д.