Еще в 1932 г, решением совещания акушеров-гинекологов при Наркомздраве РСФСР было внесено предложение включить в обязанности женских консультаций прием больных с гинекологическими заболеваниями. Позднее это нашло свое отражение в «Положении о консультациях для женщин», утвержденном Наркомздравом РСФСР 15 марта 1933 г. В нем было предусмотрено, что наряду с другими задачами женские консультации призваны оказывать лечебно-профилактическую помощь «в течение беременности и после родов, а также при гинекологических заболеваниях».
С этого времени была проведена реорганизация работы женских консультаций, введен участковый принцип обслуживания беременных, родильниц и больных единым акушером-гинекологом.
Высокое качество работы консультаций может быть достигнуто только лишь при условии хорошей организации и слаженной работы. Работа ее должна быть так построена, чтобы женщина с самых первых шагов посещения консультации ощутила заботу о себе и веру в благополучном исходе заболевания.
Помещение женской консультации зависит от объема ее работы и учета современных требований. В каждой консультации обязательно имеются врачебные кабинеты для приема беременных, родильниц и больных с гинекологическими заболеваниями, а также манипуляционный кабинет. В тех консультациях, которые обслуживают 8 и более участков, кроме того, выделяют специальные кабинеты для терапевта, венеролога и зубного врача, социально-правовой кабинет. Лаборатория и физиотерапевтический кабинет организуются при женских консультациях или при поликлиниках. При крупных консультациях имеются также специальные кабинеты по патологии климакса, детской гинекологии, противозачаточным средствам, бесплодию и др.
Одновременный прием 2 врачей в одном кабинете не допускается. В консультации имеется вестибюль или комната ожидания, регистратура, гардероб и туалетная комната. Оборудование кабинетов женских консультаций должно быть таким, чтобы обеспечить в полной мере наилучшее обслуживание беременных и больных и создать удобства в работе для персонала.
В каждом кабинете должно быть гинекологическое кресло, умывальник, сосуд с дезинфицирующим раствором для обработки рук врача, жесткая кушетка, стол для инструментария и стерильного материала, столик или тумбочка для наиболее широко употребляемых медикаментов, шкаф для инструментария и белья, письменный стол, 3—4 стула, лампа с боковым освещением, вешалка, ширма, за которой больная могла бы раздеться и одеться.
Из белья в женской консультации должны быть медицинские халаты, шапочки, косынки, простыни, полотенца и подкладные пеленки. Кроме того, в кабинете должно быть достаточное количество подкладных клеенок, содержащихся отдельно от использованных в предназначенных для этой цели различных мешках.
В консультации особенно важно соблюдать правила строгой асептики. Во избежание возможного переноса инфекции от больной женщины здоровой во время врачебного осмотра и медицинских манипуляций необходимо иметь достаточное количество гинекологических зеркал, пинцетов, зондов и других инструментов, стерильного материала. Для осмотра больных рекомендуют ложкообразные зеркала с подъемником (зеркало Симса) либо зеркала Куско. Они хорошо подвергаются термической обработке путем кипячения или сухой стерилизации. Существуют еще гинекологические зеркала из небьющегося стекла с вмонтированной электролампочкой, что имеет преимущество перед обычным. - Одним из условий предупреждения заноса инфекций является хорошо налаженная стерилизация инструментария. Очень удобно стерилизовать его в электрических аэростериллах. В консультациях должно быть достаточное количество исправных биксов для хранения стерильных инструментов и материала. Врачебный осмотр больных проводится в перчатках обязательно на обеих руках. Перед осмотром руки тщательно моют мылом и стерильной щеткой, после чего обрабатывают струей 2% раствора хлорамина или 0,5% раствора диоцида. Клеенчатую подушку на кресле следует обрабатывать этими же растворами и после каждого осмотра женщины заменять подкладную клеенку или пеленку чистой. Клеенки после употребления моют щеткой с мылом под проточной водой, после чего замачивают в специально выделенном для этой цели баке на 4—6 часов в 2% растворе хлорамина (или 0,5% растворе диоцида), затем высушивают. Пеленки следует не только стирать, но обязательно кипятить и проглаживать горячим утюгом.
Желательно, чтобы зал для ожидания имел достаточную площадь, где можно было бы создать благоприятные условия для женщин, пришедших в консультацию. Это помещение необходимо максимально использовать для санитарно-просветительной работы. В нем размещают выставки по гигиене беременности, предупреждению гинекологических заболеваний, витрины со средствами по предупреждению беременности и др. В зале ожидания врачи проводят беседы, лекции и т. д.
Если позволяют условия, то следует раздельно выделить туалетные комнаты для беременных и больных с гинекологическими заболеваниями.
Часы приема в консультации назначают в удобное для женщин время, то есть тогда, когда они свободны от работы. С этой целью используют скользящий график приема, при котором врач работает ежедневно, но ведет прием то в утренние, то в вечерние часы. Для экономии времени у женщин целесообразно проводить предварительную запись на прием с точным указанием времени.
В женской консультации соблюдается участковая система работы. Это значит, что врач обслуживает женщин закрепленного за ним участка всеми видами акушерско-гинекологической помощи: в женской консультации, обслуживает вызовы на дому, производит активное посещение во время беременности, после родов и при гинекологических заболеваниях, проводит санитарно-просветительную работу.
Акушерско-гинекологическая помощь в женской консультации и на дому осуществляется участковым врачом акушером-гинекологом из расчета один врач на два терапевтических участка и одной акушеркой на каждый терапевтический участок. Акушерки помогают врачу во время приема, работают в процедурном кабинете и проводят патронаж беременных, родильниц и больных с гинекологическими заболеваниями на дому.