Перегибы матки

От нормального положения матки встречается целый ряд отклонений. Так, матка вместе с шейкой может представлять одну прямую или слегка дугообразную линию, иногда же она находится под углом и, смотря по тому, куда будет открыт угол, — кпереди, кзади, вправо или влево — мы будем иметь антефлексию, ретрофлексию, перегиб матки вправо или влево.

От нормальной антефлексии (anteflexio) необходимо отличать патологическую антефлексию (рис.57).

Одной из наиболее видных причин патологической антефлексии является инфантилизм, при котором наблюдается врожденное укорочение крестцово-маточных связок. В то время как последние оттягивают область внутреннего зева кзади, круглые связки при содействии внутрибрюшного давления, действующего на заднюю стенку матки, удерживают дно матки на обычном месте; в результате получается резкая антефлексия. Являясь в большинстве случаев врожденной, эта аномалия бывает, однако, и приобретенной — как результат сморщивания крестцово-маточных связок после воспалительных процессов.

Перегиб матки вправо или влево (lateroflexio dextra et sinistra) по большей части является результатом порочного развития, но он может быть и приобретенным, вследствие рубцовых изменений одной из широких маточных связок после перенесенного воспалительного процесса.

При ретрофлексии (retroflexio) влагалищная часть продвинута еще сильнее вперед. Зев направлен книзу, загнутое назад тело матки нащупывается через задний свод в форме шаровидного тела (рис. 58). Ретрофлексия представляет собой дальнейшую ступень ретроверзии, и все то, что является причиной развития последней, целиком можно считать и причиной ретрофлексии матки.

Различают подвижную и фиксированную ретро» флексию матки. При подвижной ретрофлексии матка может быть легко выведена из этого положения при бимануальном исследовании; при наличии плотных спаек, фиксирующих матку в состоянии ретроверзии-флексии, вывести матку из этого состояния не удается.