Туберкулез — общее инфекционное заболевание; вызывается туберкулезной палочкой, которую открыл Р. Кох в 1882 г.
Различают первичный и вторичный туберкулез. Первичный туберкулез локализуется чаще всего в легких, значительно реже в кишечнике и других органах — лимфатических узлах, в костях, миндалинах.
Туберкулез женских половых органов в большинстве случаев не является первичным заболеванием, а представляет вторичное, местное проявление общего туберкулеза.
Поражение половых органов женщины чаще всего происходит гематогенным и реже лимфогенным путем. Гематогенное распространение и поражение половых органов редко наблюдается при прогрессирующем первичном туберкулезе, а чаще — на фоне уже ликвидировавшегося первичного очага. Лимфогенный путь распространения туберкулеза на половые органы чаще имеет место при туберкулезе кишечника.
Возможность заражения туберкулезом половым путем отрицается.
Симптомы
Симптомы, наблюдаемые при туберкулезе половых органов, не характерны. Общая слабость, субфебрильная температура, ночные поты, снижение аппетита — довольно частые симптомы туберкулезного процесса. Что касается болей, то они могут отсутствовать, а если имеются, то обычно локализуются внизу живота, обостряясь при акте дефекации. Иногда боли появляются во время менструаций, при половых сношениях, что заставляет больных воздерживаться от половой жизни.
Часто имеет место нарушение менструального цикла, обычно в виде гипоменореи, олигоменореи.
Иногда больные предъявляют жалобы на бели. Бели бывают слизистые, слизисто-гнойные. Обычно они появляются при образовании туберкулезных язв на шейке матки, во влагалище, при казеозном распаде туберкулезного фокуса в матке.
Бели могут быть обусловлены и другой присоединившейся инфекцией.
Очень часто туберкулез половых органов сопровождается бесплодием, причиной которого чаще всего является туберкулезное поражение труб.
Первичное бесплодие наблюдается у больных, перенесших туберкулез половых органов в детстве или в периоде полового созревания.
Клиническое течение
Течение туберкулеза половых органов зависит прежде всего от тех условий, в которых больная находится. Не остается без влияния форма заболевания, степень распространения процесса и общее состояние больной.
Характерным для туберкулеза является хроническое течение и рецидивирование (обострение). Начальные стадии туберкулеза половых органов могут протекать скрыто, не вызывая заметных для больной симптомов. При более распространенных формах, особенно при поражении брюшины, симптомы бывают отчетливо выражены: температура, боли, различные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, реже понос, метеоризм).
Обострения туберкулезного процесса часто бывают связаны с какой-либо другой случайной инфекцией (грипп, ангина). Иногда при хроническом течении обострения наблюдаются в предменструальном периоде. Если больная подвергается рациональному лечению и находится в благоприятных бытовых условиях, туберкулезный процесс постепенно затихает, и больная выздоравливает.