К женским половым гормонам относятся эстрогенные, продуцируемые фолликулом яичника (theca interna), и прогестерон, который вырабатывает желтое тело яичника. По своим биологическим свойствам эстрогенные гормоны отличаются от прогестерона: первые вызывают пролиферацию слизистой оболочки матки, второй — секреторную фазу эндометрия.
Для оценки гормональной деятельности яичников необходимо помнить, что у женщин эстрогенной активностью обладает как фолликулярная жидкость, так и желтое тело, а у животных в желтом теле эстрогенов не содержится. Кроме яичников, они продуцируются и корой надпочечников, доказательством чему является обнаружение эстрогенных гормонов в моче женщин, у которых удалены яичники.
По своей химической структуре женские половые гормоны относятся к стеринам. В 1936 г. было установлено 3 фракции эстрогенов: эстрон, эстриол и эстрадиол.
Наиболее активным эстрогенным веществом является эстрадиол.
Основными биологическими свойствами эстрогенов являются следующие:
1. Стимуляция роста матки и влияние на ее нормальное развитие.
2. Влияние на развитие вторичных женских половых признаков.
3. Влияние на появление менструальной функции, ее нормальный ритм и физиологию менструального цикла. Под влиянием эстрогенов происходит развитие, периодические изменения и процессы регенерации в эндометрии. При недостаточном содержании их снижается темп регенерации слизистой оболочки матки после менструации, в результате чего затягивается кровотечение, которое можно принять характер меноррагии.
4. Подготовка слизистой оболочки эндометрия к переходу из стадии пролиферации к стадии секреции. Доказательством этому служит тот факт, что инъекции одного только прогестерона без предварительного применения эстрогенов не вызывают стадии секреции.
5. В больших дозах угнетение фолликулостимулирующего гормона передней доли гипофиза и усиление продукции лютеинизирующего.
6. Непосредственное стимулирующее влияние на фолликулярный аппарат яичников и развитие гранулезных клеток.
7. В больших дозах оказывают влияние на гиперпластические процессы в яичнике (при персистенции фолликула наряду с гиперфолликулинемией наступает гиперплазия желез эндометрия с кистозным расширением их).
8. Сенсибилизация мышц матки и труб к возбуждению, хотя сами по себе не способны вызвать возбуждение этих органов. Под влиянием эстрогенных гормонов в матке происходит накопление таких важных в биологическом, отношении веществ, как актомиозин, гликоген, фосфорные соединения, серотинин, ацетилхолин и другие, которые проявляют свое действие во время беременности и родах.
9. Стимуляция пролиферации выводных протоков молочных желез, но при торможении лактации.
10. Торможение развития мужских половых органов.
Эстрогенные гормоны инактивируются в печени. При
нарушении ее функции снижаются не только дезинтоксикационные свойства, но и нарушается способность печени разрушать эстрогены, в результате чего в организме их накапливается большое количество и нарушается при этом функция половой системы. Понятно, что в таких случаях первичным является заболевание печени, а гормональные нарушения — следствие.
Как отмечалось выше, прогестерон продуцируется желтым телом яичника и корой надпочечников, а во время беременности — плацентой.
Основные биологические свойства прогестерона:
1. Он обладает способностью вызывать трансформацию слизистой оболочки матки, переводя ее из стадии пролиферации в стадию секреции, что является совершенно необходимым для имплантации оплодотворенного яйца.
2. Обеспечивает нормальное развитие беременности, вызывая нечувствительность матки к некоторым тономоторным веществам.
3. Обладает свойством расслаблять мускулатуру матки и тем самым способствует процессам гипертрофии и гиперплазии ее мышечных элементов во время беременности.
4. Снижает интенсивность маточных кровотечений, обусловленных повышенным количеством в организме эстрогенов.
5. Снижает болевую чувствительность при болезненных менструациях и при обратной инволюции матки в послеродовом периоде.
6. Стимулирует развитие ацинозной части молочных желез.
Эстрогенная активность различных веществ, тканей, жидкостей, а также биологическая роль прогестерона может определяться биологическим, колориметрическим и химическим методами.
В настоящее время известно, что с мочой выводится около 10% эстрогенов, содержащих в организме. Яичники продуцируют их около 0,4 мг в сутки и около 10 мг в течение 1 менструального цикла (таблица 1).
| Дни цикла | Эстрогены в ME (1 ME = 0,0001 мг) |
| 1—3 = й 7— 8 = й 14—15 = й 20—21 = й |
100 200 500 600 |
У девочек в возрасте 3—7 лет в сутки выделяется 4—13 ME эстрогенов, от 7 до 10 лет — 5—55 ME, от 10 до 15 лет — 10—73 ME (Nathanson, 1941).
Прогестерон выделяется с мочой в виде метаболита натрий-глюкуронидпрегнандиола. Общее количество прегнандиола за период 1 менструального цикла колеблется у различных женщин от 3 до 54 мг. Максимальное выделение его с мочой наблюдается в период наиболее интенсивного образования прогестерона — в лютеиновой фазе нормального менструального цикла.
Для определения функциональной активности яичников в течение менструального цикла необходимо пользоваться данными экскреции эстрогенов и прегнандиола в суточном количестве мочи на 7, 14-й и 21-й дни цикла, то есть в дни наиболее выраженной активности половых гормонов.
Для объективного суждения о функциональной активности яичников необходимо учитывать также и содержание в организме женщины мужских половых гормонов —i андрогенов, которые продуцируются корой надпочечников.
Установлено, что до 7-летнего возраста у детей обоего пола имеется лишь незначительное различие в выделении андрогенов и только к 10—12 годам мальчики начинают выделять больше андрогенов, а девочки — эстрогенов.