Фликтенулезный конъюнктивит — типичное аллергическое заболевание, которое наблюдается при скрофулезе (золотухе). Жалобы — ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь. Весьма характерно лицо больного — несколько одутловатое, с утолщенной верхней губой (результат частых насморков). Гиперемия конъюнктивы глаз. В конъюнктиве глаза (иногда век), в роговице, но чаще у лимба высыпают отдельные (солитарные) узелки — фликтены (рис. 83). У лимба бывают и милиарные, как маковые зернышки, фликтены. Из-за них лимб кажется припухшим. К фликтенам подходит секторообразный пучок сосудов с вершиной у фликтены. Через 2—3 дня вершина фликтены изъязвляется, а еще через 7—10 дней рассасывается, не оставляя следов.
Рис. 83. Фликтены при скрофулезном конъюнктивите.
Лечение. Аллергизация организма происходит чаще всего вследствие туберкулезной интоксикации. В свете учения о параллергии возможны и другие аллергены (заболевания носоглотки, интоксикации со стороны желудочно-кишечного тракта и т. п.). Однако активного туберкулезного процесса нет, наблюдаются лишь следы заглохшего процесса. Необходимо попытаться выявить специфический аллерген (анамнез, реакция Пирке, исследование кала и т. п.).
Проводится десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия: 10% раствор хлорида кальция внутрь, в тяжелых случаях —10% раствор внутривенно. Хлорид кальция можно вводить при электрофорезе. Можно давать и глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день. При приеме хлорида кальция необходимо резко ограничить потребление соли. Внутрь рекомендуется димедрол по 0,05 г 2 раза в день (детям назначают в меньших дозах). Пища должна быть богата витаминами, особенно витамином А (масло, рыбий жир, фрукты, земляника, орехи, морковь), и относительно бедна рафинированными углеводами. Хорошо также давать 1— 3 капли концентрированного витамина А на корку хлеба 1 раз в день. Рекомендуются занятия физкультурой и спортом, солевые обтирания. В хронических случаях подкожно вводят экстракт алоэ по 1 мл, всего 30 инъекций. Местно — капли стрептомицина по 10 000— 20 000 ЕД в 1 мл физиологического раствора, 3 % хлорид кальция по 2—3 раза в день, 0,5—1% суспензию гидрокортизона, 1% раствор димедрола, 0,25% раствор цинка сульфата, 0,1% раствор адреналина. Нередко возникают рецидивы заболевания (это один из основных признаков аллергии).
Весенний катар бывает весной и летом, чаще у мужчин. С половой зрелостью обычно проходит. На слизистой оболочке верхних век (своды свободны) появляются крупные разрастания, напоминающие «булыжную мостовую». Цвет их бледно-розовый, они как бы политы молоком. Студенистого вида разрастания наблюдаются и у лимба. Характерно наличие в соскобе с конъюнктивы век и в крови эозинофилии.
Лечение то же, что и при фликтенах, особенно показаны кортикостероиды. Весной и летом для профилактики рекомендуется носить темные очки, иногда даже закрытые.
Медикаментозный конъюнктивит может наблюдаться у лиц с повышенной чувствительностью к тем или иным медикаментам при закапывании (дикаина, атропина, хинина, физостигмина и т. д.).
Конъюнктива век и глаз у таких лиц резко раздражена.
Лечение. Необходимо исключить аллерген и в основном использовать те же методы, что и при фликтенах. Для профилактики необходимо закапывать по 2—3 капли 3% раствора хлорида кальция.