Физиотерапевтические методы в офтальмологии

Физиотерапию широко применяют при разных заболеваниях глаза. В частности, электрофорез применяют для введения ионов лечебного вещества непосредственно к больному месту. В офтальмологии используют 2 % раствор йодида калия (вводят с отрицательного полюса), хлорида кальция (вводят с положительного полюса). Можно вводить и целую молекулу (антибиотики, атропин, новокаин и т. п.). Эти вещества вводят с положительного полюса. Электрофорез часто применяют как рассасывающую, стимулирующую терапию.

Ультрафиолетовые лучи (как естественные, так и искусственные) — прекрасное общеукрепляющее средство. Его можно применять при многих заболеваниях глаз (трахома, аллергические заболевания, туберкулез и т. п.). Не надо забывать, что воздействие этих лучей является мощным терапевтическим фактором, который в больших дозах может активировать затихший процесс. Противопоказаниями являются активный туберкулезный процесс, лихорадочное состояние и т. п. Принимать ультрафиолетовое облучение необходимо осторожно, постепенно повышая дозу. При ультрафиолетовом облучении для защиты глаз надевают темные очки-консервы. Предварительно выявляют степень чувствительности больного к ультрафиолетовым лучам — проводят облучение разными дозами кони предплечья (биологическая проба). Очень полезны суховоздушные ванны.

Лечение токами ультравысокой частоты (УВЧ) можно отнести к тепловым процедурам, так как эти токи глубоко прогревают ткани. Воспалительный очаг облучают в течение 5—10 мин ежедневно. Обычно курс состоит из 10—15 сеансов. В случаях плохой переносимости можно облучать через день. Противопоказания — гипертоническая болезнь, злокачественные новообразования, свежие кровоизлияния, высокая температура, глаукома. В последнее время находят широкое применение и в офтальмологии ультразвук, фонофорез, лечение холодом (криотерапия) и др.

Тепловые процедуры широко применяют при различных заболеваниях органа зрения (воспаление век, слезных путей, роговицы, радужки). Чаще всего используют грелки, согревающие компрессы, облучение лампой соллюкс, парафиновые аппликации. Все тепловые процедуры действуют болеутоляюще. Мешочки с льняным семенем, ромашкой, предварительно опущенные в горячую воду, применяют для припарок. Если можно держать мешочек в руке, значит его можно класть через закрытые веки на глаз. Употребляют и специальные резиновые грелки, электрические грелки (электрофоры). Глаза прогревают также лампой соллюкс 1—2 раза в день по 10, 15, 20 мин.

Массаж век. Массировать веки можно сближая их большими пальцами рук. Прижимают веки и массируют их в горизонтальном направлении. Массаж с мазью или эмульсией делают стеклянной палочкой. Верхнее веко оттягивают от глаза и в образовавшуюся щель вводят стеклянную палочку с мазью, продвигая ее до свода. Палочкой оттягивают веко вперед (чтобы палочка не касалась роговицы!) и производят движение справа налево. Так делают 10—15 раз. Чем больше веко оттягивают от глаза, тем интенсивнее проводят массаж. Можно подушечкой большого пальца другой руки надавливать через кожу на палочку, тогда массаж будет особенно сильным.

Повязки. Когда необходимо обеспечить покой больному глазу, на него накладывают повязку. Есть много видов повязок — монокулярные (на один глаз), бинокулярные (на два глаза), занавески, сетки, глухие повязки и т. п. Самая простая — это занавеска. Небольшой кусок марли размером 4X6 см закрепляют на лбу лейкопластырем или клеолом. Можно закрепить один тур бинта вокруг головы и через него перебросить кусочек бинта, который в виде занавески защищает глаз (рис. 61). Сетку для защиты глаз (рис.62) применяют в тех случаях, когда на глаз нельзя накладывать плотной повязки.

Иногда на глаз приходится накладывать герметическую повязку, чтобы полностью исключить возможность попадания инфекции из больного глаза в здоровый. Тогда на здоровый глаз накладывают часовое стекло, которое со всех сторон прикрепляют к коже лейкопластырем (рис. 63).

Часто на глаз накладывают легкую повязку. Она бывает монокулярной (рис. 64) и бинокулярной (рис. 65). При монокулярной повязке вначале на закрытые веки кладут наглазник и фиксируют его бинтом шириной 5—6 см, ведя бинт от затылка под мочку уха на больной глаз и на затылок. Следующий тур бинта (фиксирующий) идет через лоб и затылок больного. Здесь можно связать оба конца бинта. При более плотной повязке бинт опять проводят под ухом, по щеке больного и повторяют циркулярный тур. Так чередуется фиксирующий тур вокруг головы больного с туром по щеке через больной глаз. Бинокулярную повязку накладывают так же, как монокулярную, но вместо циркулярного тура вокруг головы бинт проводят через теменной бугор больной стороны и через другой глаз, по уже не снизу вверх, а сверху вниз. Завязывают бинт на лбу, где соединяются оба конца, либо конец бинта разрывают и завязывают обе половинки. Если в глазу имеется гнойное отделяемое, глухие повязки на глаз никогда не накладывают.


Рис. 61. Монокулярные повязки, укрепленные полосками пластыря — их различное положение.

Рис. 62. Сотка на глаз.

Рис. 63. Повязка с часовым стеклом.

Рис. 64. Накладывание монокулярной повязки.

Рис. 65. Бинокулярная повязка (на оба глаза).