Глазное яблоко

Глазное яблоко имеет округлую, несколько вытянутую спереди назад форму. Передне-задний диаметр его около 24 мм. В глазном яблоке различают три оболочки (рис. 2).


Рис. 2. Разрез глазного яблока. 1 — зрительный нерв; 2 — твердая оболочка зрительного нерва; 3 — склера; 4 — конъюнктива склеры; 5 — роговая оболочка; 6 — сосудистая оболочка; 7 — ресничное тело; 8 — радужная оболочка; 9 — сетчатка; 10 — fovea centralis; 11 — ora serrata; 12 — хрусталик; 13 — стекловидное тело; 14 — передняя камера; 15 — задняя камера; 16 — циннова связка; 17 — петитов канал.

Первая оболочка — наружная, самая плотная, хотя толщина ее около 1 мм. Она состоит из двух частей. Задняя часть непрозрачная, белая, поэтому и называется белочной оболочкой, или склерой (sclera).

Передняя часть наружной оболочки, которая занимает около 1/10 части ее, прозрачная. Это роговая оболочка (cornea). Место перехода непрозрачной склеры в прозрачную роговицу называется лимбом (limbus). Лимб представляет собой полупрозрачное кольцо шириной 1—2 мм.

Вторая оболочка глаза — сосудистая оболочка. Она в основном состоит из сосудов и служит для питания глаза. Во второй оболочке различают три части. Задняя часть называется собственно сосудистой оболочкой (chorioidea), она рыхло прилежит к склере. Вторая часть, которая в форме кольца шириной 5—6 мм находится тоже за склерой, несколько позади лимба, называется ресничным, или цилиарным, телом (corpus ciliaree). Ресничное тело имеет небольшое утолщение спереди за счет того, что в этом месте заложена мышца, обеспечивающая аккомодацию глаза. Впереди, недалеко от лимба, ресничное тело плотно спаяно со склерой.

Третья часть сосудистой оболочки — радужная оболочка или радужка (iris). Это она придает цвет глазам. В центре радужной оболочки находится зрачок. Под действием света он меняет ширину. Пространство между радужкой и роговицей заполнено водянистой влагой и образует переднюю камеру глаза.

Если первая оболочка глаза придает ему форму, вторая служит для питания, то третья — сетчатая оболочка (retina) — служит для того, чтобы глаз «видел». Основными светочувствительными элементами сетчатки являются палочки и колбочки. Нервные волокна сетчатки, соединяясь, образуют зрительный нерв (nervus opticus) толщиной около 2 мм. Зрительный нерв через костный канал выходит из орбиты в полость черепа. В области турецкого седла происходит частичный перекрест зрительных нервов — хиазма (chiasma): перекрещиваются только внутренние волокна зрительных нервов, наружные волокна не перекрещиваются (рис. 3).


Рис. 3. Схема зрительных путей. 1 — левый глаз; 2 — правый глаз; 3 — зрительные нервы; 4 — хиазма; 5 — зрительный тракт в подкорке; 6 — наружное коленчатое тело; 7 — зрительный центр в коре затылочной области мозга.

После частичного перекреста зрительные пути идут в ткани мозга, где называются зрительным трактом (tractus opxicus). Как видно из приложенной схемы (см. рис. 3), зрительные тракты содержат волокна зрительного нерва из обоих глаз. Зрительный тракт идет в так называемые первичные зрительные центры головного мозга (наружное коленчатое тело, зрительный бугор и четверохолмие). Отсюда он идет в виде веерообразного пучка к зрительным центрам, которые находятся в затылочной доле коры головного мозга.

Большую часть полости глаза выполняет прозрачное, по консистенции напоминающее студень стекловидное тело (corpus vitreum) (см. рис. 2).

В передней части стекловидного тела находится хрусталик. Он прозрачный, по форме напоминает чечевицу. Хрусталик эластичен, т. е. может несколько менять форму — становиться то более выпуклым, то более плоским. Подвешен он в глазу на тонких волокнах цинновой связки. Один конец волоконец этой связки вплетается в сумку хрусталика, а другой — в отростки ресничного тела. Спереди на хрусталике своей задней поверхностью частично лежит радужная оболочка.

Пространство, ограниченное спереди задней поверхностью роговой оболочки, а сзади передними поверхностями радужки и частично хрусталиком, называется передней камерой глаза (см. рис, 2). Она выполнена прозрачной жидкостью, которая называется «водянистой влагой» (рис. 4). Кольцевидное пространство (в разрезе глаза оно по форме напоминает треугольник), ограниченное спереди задней поверхностью радужки, а сзади передней поверхностью хрусталика и частично ресничным телом (см. рис. 2 и 4), называется задней камерой глаза. Передняя и задняя камеры сообщаются между собой через зрачок.

Рис. 4. Угол передней камеры. 1 — ресничное тело; 2 — радужная оболочка; 3 — задняя камера; 4 — передняя камера; 5 — фонтаново пространство; 6 — шлеммов канал; 7 — петитов канал.

Для практических целей глазное яблоко сравнивают с глобусом, и на глазу условились иметь те же обозначения. Так, самая передняя точка глаза называется его передним полюсом, а точка, находящаяся позади,— задним полюсом. Воображаемая линия, отстоящая на равном расстоянии от полюсов, называется экватором глаза. Экватор глаза делит глаз на две половины — переднюю и заднюю. В глазу, как и на глобусе, различают меридианы — воображаемые линии, соединяющие оба полюса.

Для обозначения каких-либо изменений и патологии переднюю поверхность глазного яблока условились представлять в виде циферблата часов — сверху 12 ч, снизу 6 ч и т. д. Так обозначают, к примеру, меридиан глаза на 12 ч, т. е. на нем расположены все точки, соединяющие оба полюса по верхнему меридиану.

Глазное яблоко почти все время находится в движении. Точка вращения глаза размещена в середине его, приблизительно в 13 мм от переднего полюса глаза — вершины роговицы.

Как мы уже говорили, к защитным частям глаза относятся и веки (рис. 5).

Рис. 5. Вертикальный разрез через глазницу. 1 — хрусталик; 2 — склера; 3 — мышца, поднимающая верхнее веко; 4 — верхняя прямая мышца; 5 — нижняя прямая мышца; 6 — зрительный нерв; 7 — ресничное тело; 8 — стекловидное тело; 9 — ресничные отростки; 10 — циннова связка; 11 — роговая оболочка; 12 — верхнее веко; 13 — радужная оболочка.

Веки (palpebrae) представляют собой кожно-мышечные складки, которые защищают глаз спереди от повреждений. Во время сна, сильного ветра веки предохраняют глаз от высыхания. Мигание век способствует удалению мелких инородных тел и избытка слезы.

Веки расположены полукругом сверху и снизу и соединяются по горизонтальной линии, образуя внутреннюю и наружную спайки век. Веки образуют глазную щель. Наружный угол глазной щели острый, внутренний — полукруглый. Дугообразно соединяясь, веки у внутреннего угла отграничивают слезное озеро. В центре его (ближе к носу) находится небольшое возвышение — слезное мясцо и рудиментарный остаток третьего века — полулунная складка конъюнктивы. В толще век имеются соединительнотканные пластинки, которые из-за их плотности обычно называют хрящами. В этих пластинках заложены мейбомиевы железы. По краю век растут ресницы (рис. 6).

глазная щель
Рис. 6. Глазная щель (веки раздвинуты, несколько вывернуты).
1 — лимб;
2 — наружный угол глазной щели;
3 — конъюнктива нижнего свода (переходная складка);
4 — конъюнктива хряща;
5 — нижний слезный сосочек;
6 — слезное мясцо;
7 — слезное озеро;
8 — верхний слезный сосочек;
9 — полулунная складка.

Внутренняя поверхность век и наружная поверхность глазного яблока спереди покрыта гладкой блестящей, полупрозрачной оболочкой, которая называется соединительная оболочка, или конъюнктива (tunica conjunctiva). При закрытых веках конъюнктива образует почти замкнутый мешок. Он так и называется — мешок конъюнктивы. Большинство лечебных средств при заболевании глаз (капли, мази) вводят именно в конъюнктивальный мешок.

Глаз приводят в движение шесть его наружных мышц — четыре прямые и две косые. Все наружные мышцы глаза (за исключением нижней косой) начинаются у сухожильного кольца, которое расположено в том месте, где зрительный нерв выходит из орбиты через канал для зрительного нерва. Четыре прямые мышцы глаза проходят прямо вперед и прикрепляются к склере впереди экватора. Они двигают глаз каждая в свою сторону. Косые же идут так: верхняя косая мышца — по верхне-внутреннему углу орбиты, не доходя до ее края, она перекидывается через блок и идет назад и кнаружи, прикрепляется за экватором и потому поворачивает глаз книзу и несколько кнаружи. Нижняя косая мышца начинается во внутренне-нижнем углу орбиты, идет назад и кнаружи и прикрепляется за экватором глазного яблока. Нижняя косая мышца поворачивает глаз вверх и несколько кнаружи.

Совместное движение обоих глаз всегда является результатом действия всех наружных мышц глаза — одни мышцы сокращаются, другие расслабляются. Физиологическим стимулятором к этому является необходимость получить ясное изображение на соответствующих местах сетчатки.