В Советском Союзе бурно развивается химическая промышленность, а поэтому абсолютное число химических повреждений органа зрения может увеличиваться, хотя процентное соотношение их все время заметно уменьшается.
В основном различают две основные группы химических повреждений — кислотами и щелочами. При прочих равных условиях (давление, концентрация, температура) повреждение щелочами опаснее, чем кислотами. При ожоге кислотой сразу видны размеры и тяжесть поражения. Щелочь же вначале проникает в глубь ткани по межклеточным пространствам, поэтому тяжесть поражения становится видимой через несколько часов, дней. Особенно в этом отношении опасны ожоги роговицы. Щелочь проникает через роговицу в переднюю камеру и частично снаружи, частично изнутри действует на роговицу. Нередко бывает и так, что после ожога глаза щелочью больной с небольшим раздражением глаза, отказавшись от госпитализации, уходит домой, а затем раздражение и помутнение роговицы нарастают, через 2—3 дня она становится фарфорово-белой, отторгается.
При всех ожогах (известью, химическим карандашом, цементом и особенно щелочью) пострадавшие должны находиться под самым тщательным наблюдением. Они нуждаются в своевременном лечении. Нередко приходится прибегать к операции.
Лечение. Каждый медицинский работник должен уметь оказать доврачебную помощь при химических ожогах. Необходимо сразу же в течение 10—20 мин промывать глаза хотя бы обыкновенной водой. На здравпунктах и в амбулаториях для этой цели должны быть специальные бутыли с резиновой трубкой в пробке. Можно промывать глаза и из резинового баллончика. Глаза надо промывать под некоторым давлением, лучше вывернув веки. При ожогах щелочами лучше всего промывать глаза 2% раствором борной кислоты, а при ожогах кислотами — 2% раствором натрия гидрокарбоната.
Если химическое вещество плотное (цемент, известь), то необходимо предварительно вывернуть веки и удалить все твердые частицы. При поражении химическим карандашом после удаления его частиц надо часто закапывать 3% раствор танина (анилин становится нерастворимым, не пропитывает дальше ткани глаза). В крайнем случае необходимо промывать глаза крепким чаем.
В дальнейшем при всех химических ожогах следует впускать 30% раствор сульфацил-натрия, 1% линимент синтомицина, рыбий жир. Благоприятно влияет закапывание аутокрови с пенициллином и введение их под конъюнктиву. Прогноз при ожогах глаза не всегда благоприятный, поэтому во всех случаях тяжелых ожогов пострадавшего надо направить к окулисту.
Термические ожоги и по своей клинической картине, и по терапии почти не отличаются от химических (при доврачебной помощи не надо промывать глаз).
При всех видах ожогов нужно ввести противостолбнячную сыворотку. Обожженные места кожи век смазывают насыщенным раствором перманганата калия.