Общее лечение

К лечению больного с заболеванием глаз подходят с позиций целостного организма. Поэтому при заболевании глаза, который анатомически составляет совсем небольшую часть человеческого тела, кроме местного лечения, необходимо обращать внимание на общее состояние организма.

Прекрасно влияют на орган зрения общеукрепляющие мероприятия — физкультура, спорт, правильное чередование труда и отдыха, правильное, полноценное, богатое витаминами питание. Лицам с высокой близорукостью, а тем более при изменениях на глазном дне, необходимо запретить все упражнения, связанные со значительным физическим напряжением или резкими движениями, так как это может привести к отслойке сетчатки. Рекомендуется дома ежедневно проводить соленые обтирания (1 столовая ложка соли на 1 л воды). Температуру раствора надо понижать постепенно. Из консервативных методов лечения больных с заболеванием глаз главное место занимают антибиотики и сульфаниламиды. Из антибиотиков чаще всего применяют пенициллин, тетрациклин, эритромицин, стрептомицин, мономицин, олеандомицин и др. С профилактической целью применяют нистатин для предупреждения развития кандидамикоза при длительном лечении препаратами пенициллина и антибиотиками других групп. Из сульфаниламидных препаратов применяют норсульфазол, этазол, сульфапиридазин, сульфадиметоксин и др. Для правильного выбора антибиотиков следует делать посев из очага инфекции в глазу, чтобы выявить чувствительность микроба к антибиотикам.

Витаминотерапию широко применяют в офтальмологии, причем обычно назначают сочетание витаминов.

Витамин А (ретинол) применяют для лечения пигментного ретинита, гемералопии, блефаритов, атрофии зрительного нерва и др. Назначают препараты витамина А внутрь, внутримышечно и наружно (местно). Аевит (витамин А и Е) применяют при кератитах и заболеваниях сетчатки, вводят внутримышечно.

Витамин B1 (тиамина бромид) назначают внутрь в виде таблеток по 0,01 гили внутримышечно по 1,0мл 5% раствора. Применяют при заболеваниях нервно-мышечного аппарата, глаукоме, дегенеративных изменениях сетчатки.

Витамин В2 (рибофлавин) употребляют чаще с витамином С при гемералопии, конъюнктивитах, иритах, кератитах, язвах роговицы, катаракте. Назначают его внутрь в таблетках и драже по 0,005 г (0,01 г) и в виде глазных капель (0,01 % раствор). Из других витаминов группы В в глазной практике применяют витамины В6, В12.

Витамин С (аскорбиновая кислота) показан при инфекционных, аллергических заболеваниях глаз, кровоизлияниях в сетчатку, начальных стадиях старческой катаракты и др. Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно. Часто витамин С назначают вместе с другими витаминами.

Витамин D назначают при скрофулезе, рахите, туберкулезе. В последнее время как в профилактических, так и в лечебных целях находят широкое применение поливитаминные препараты. Активно участвуя в различных биохимических процессах, витамины могут при комбинированном применении оказывать более сильное и разностороннее биологическое действие. В офтальмологии применяют аевит, аскорутин, ундевит, декамевит и др.

В офтальмологии применяют тканевую терапию, предложенную акад. В. П. Филатовым. Тканевая терапия показана при ряде глазных заболеваний (прогрессирующая близорукость, блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит, помутнение стекловидного тела и др.). Тканевые препараты (биогенные стимуляторы) оказывают стимулирующее влияние при введении в организм, способствуют процессам регенерации, усиливают обмен веществ.

В глазной практике применяют экстракт алоэ, ФиБС, пелоидодистиллят, торфот, взвесь плаценты.

При аллергических заболеваниях глаз применяют десенсибилизирующие средства: хлорид кальция, димедрол, дипразин, супрастин. Для улучшения обмена веществ в глазу применяют 40% раствор глюкозы, который вводят внутривенно, часто в сочетании с аскорбиновой кислотой.

При заболеваниях сосудистого тракта глаза широко применяют неспецифическую терапию раздражением в виде внутримышечных инъекций молока (лучше обезжиренного) от 1 до 5—8 мл, каждый раз повышая дозу. Инъекции делают через 2 дня на 3-й. Значительной температурной реакции добиваться не стоит. Хорошее действие оказывает аутогемотерапия. Рекомендуется начинать с дозы 2—3 мл, постепенно повышая ее до 10 мл. Если первые 3—4 инъекции не дают терапевтического эффекта, терапию раздражением можно отменить.

При внутриглазных кровоизлияниях повторно переливают дробные дозы крови по 75—100 мл 1 раз в 7—10 дней, и иногда по 10—15 мл иногруппной крови.

Терапию раздражением нельзя применять при злокачественных новообразованиях, свежих кровоизлияниях, активном туберкулезе и т. п.

Отвлекающую терапию (ножные горячие панны, солевые слабительные, пиявки) назначают в комплексе с другими средствами лечения при острой глаукоме, острых воспалительных процессах сосудистого тракта.

Специфическое лечение проводят больным дифтерией, туберкулезом, сифилисом и другими заболеваниями, которые сопровождаются патологическими изменениями в глазу.